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工傷鑒定后醫(yī)療報銷是否存在

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-20 · 285人看過

工傷鑒定后醫(yī)療報銷是否存在

工傷醫(yī)療費只能報銷符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,因此不能全部報銷。

根據(jù)工傷保險條例規(guī)定,單位應(yīng)當在自事故傷害之日起30天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理后,60天內(nèi)作出工傷認定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)30日工作完成費用審核結(jié)算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐棥5缬鲇幸蓡?、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的,費用審核結(jié)算則不受30個工作日限制。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點申報工傷醫(yī)療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費用是撥付給單位的。

工傷醫(yī)療費用報銷的條件

1、按照規(guī)定參加工傷保險;

2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;

3、已經(jīng)過工傷認定。

工傷醫(yī)療費用報銷所需材料

1、工傷認定通知書、診斷證明;

2、工傷者本人身份證復(fù)印件;

3、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;

4、住院病歷復(fù)印件,住院證、出院證;

5、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;

6、經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。

治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

工傷鑒定的醫(yī)療保險的報銷需要自己進行合理的處置,否則自己的權(quán)益維護就會失去法律上的確定,但是有關(guān)的問題處理肯定會有不小的難度,所以自己需要注意其中的細節(jié)部分,只要自己符合有關(guān)的規(guī)定,就可以進行操作,所以自己不需要過度的糾結(jié)。



工傷鑒定程序怎樣走,有哪些流程?

怎樣確定職工工傷鑒定標準

沒有簽訂勞動合同,可以要求工傷鑒定嗎

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13416201710012044

安徽公德律師事務(wù)所

簡介:

2012年畢業(yè)于南京大學(xué)。2016年進入律師行業(yè),自進入律師以來,代理民商事案件,刑事案件數(shù)百件。

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