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現(xiàn)在天津市建立起來了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險體系,對于未享受職工醫(yī)療保險的市民,也可以通過居民醫(yī)保來報銷部分醫(yī)藥費。像天津市兒童、未就業(yè)人員都可以辦理居民醫(yī)保,在報銷費用時候憑借一張醫(yī)保卡就行。那么天津醫(yī)保比例是多少?小編為天津市民普及下相關知識。
一、天津醫(yī)保報銷比例是多少?
1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費,起付標準以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于80%;縣級醫(yī)療機構不低于70%;市級醫(yī)療機構不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合理確定具體支付比例。
2、參保居民在天津市定點醫(yī)療機構住院,起付標準按照上年度各天津市定點醫(yī)療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費支付比例不低于50%,具體支付標準由市人力資源社會保障廳會同市財政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;疬\行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O置住院最高支付限額。一個結算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。
二、哪些人員可以參加天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
1、學生兒童,包括在本市各級各類學校、托幼機構就讀的全日制非在職學生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
2、城鄉(xiāng)未就業(yè)居民,包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
3、參加本市職工基本醫(yī)療保險,且在終止、解除勞動關系或領取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)的人員。
三、辦理參保登記后,具體繳費方式有哪幾種?
1、銀行臨柜繳費。參保人可持《社會保險綜合業(yè)務處理單》至辦理臨柜繳費銀行的任一網(wǎng)點辦理繳費。
2、網(wǎng)上繳費(含手機銀行APP)。參保人可登陸農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、招商銀行、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行APP,進入社保繳費界面,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,查詢、核對繳費相關信息無誤后,按網(wǎng)站提示要求完成繳費。
3、自助服務終端繳費。參保人可持農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、浦發(fā)銀行借記卡至對應銀行自助服務終端,進入社保繳費界面,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,查詢、核對繳費相關信息無誤后,按自助服務終端提示要求完成繳費。
綜上所述,天津市民辦理參保登記后,可以選擇銀行繳費、網(wǎng)上繳費和自助服務終端繳費的模式。在申請醫(yī)藥費報銷的時候,根據(jù)定點醫(yī)院級別不同,天津醫(yī)保比例也是不一樣的,報銷比例從50%到80%不等。并且,個人年度報銷最高限額是15萬,超過這一額度是不能報銷的。
天津市基本醫(yī)療保險繳納比例
人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務監(jiān)管的意見
職工住院醫(yī)療保險費用的繳納怎么計算?
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