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重慶醫(yī)保報銷范圍是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 268人看過

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現在大部分重慶市民都享受醫(yī)保的待遇,城鎮(zhèn)居民有社保,農村居民有新農合。市民到重慶市定點醫(yī)院和藥房看病買藥的時候就能夠報銷一部分費用。很多人不大明白哪些藥品和費用可以報銷,并且有些人可以報銷的費用自己卻不能報銷,這里就是涉及到一個報銷范圍了。那么重慶醫(yī)保報銷范圍是什么?請大家一起通過下文了解下。

一、重慶醫(yī)保報銷范圍是什么?

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷

納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍:

(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷

基本醫(yī)療保險診療項目應符合以下條件:

(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

(2)由物價部門制定了收費標準;

(3)由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內。

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。

3、基本醫(yī)療服務設施報銷

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:

(1)就(轉)診交通費、急救車費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

二、醫(yī)保報銷需要攜帶哪些資料?

1、門急診醫(yī)療費報銷?

申請門急診醫(yī)療費報銷,參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社??ā坊颉夺t(yī)保卡》、門診醫(yī)療費專用收據、急診醫(yī)療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》急診附頁及復印件(就醫(yī)關系為本市的人員在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費)。如《醫(yī)保卡》報損,還需提供《醫(yī)療保險卡損壞告知單》。?

2、留院觀察費用報銷?

申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人應提供醫(yī)療費專用收據、住院期間的醫(yī)療費用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費清單)及復印件、出院(觀)小結及復印件。

3、門診大病醫(yī)療費零星報銷?

申請辦理門診大病醫(yī)療費零星報銷,參保人應提供門診醫(yī)療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件,相關檢查報告及復印件。

綜上所述,因為醫(yī)保只是社會保障體系的一部分,所以不是所有藥品和醫(yī)療費用都是可以報銷的。重慶醫(yī)保報銷范圍主要包括基本醫(yī)療藥品報銷、醫(yī)療項目報銷和醫(yī)療設施報銷等。針對不同的保險項目,申請人需要的資料是不同的。為了和醫(yī)保形成有效補充,重慶市民可以購買一些商業(yè)醫(yī)療保險,這樣對于防范風險會更加有效。


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