醫(yī)保是屬于社保中的一種,每個人和單位都要按照一定的比例繳納,這個是法律強制性規(guī)定必須繳納的。不同地方對于醫(yī)保的政策都是有點不同的,那么到底北京醫(yī)保外地可以用嗎?下面就讓律霸小編為您解答。
一、北京醫(yī)保外地可以用嗎
1、異地就醫(yī)需辦理審批手續(xù),否則難予報銷。
2、參保人員到外地出差、學習、探親期間患病時,可到當?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī),住院后,將入院診斷、病情簡介送醫(yī)保中心備案審批;經(jīng)核準的住院(含急診留觀治療)所發(fā)生費用,由本人現(xiàn)金墊付后,出院后,憑所有住院材料,由用人單位按規(guī)定向市醫(yī)保中心申請報銷。
二、醫(yī)??ㄈ珖ㄓ孟嚓P規(guī)定
截至2018年,我國基本實現(xiàn)全國社保一卡通,社部公開了《關于加強和改進人力資源社會保障領域公共服務的意見》,提到要重點加強異地業(yè)務系統(tǒng)建設。意見還提出實現(xiàn)社會保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務直接辦理個人的各項人力資源和社會保障事務,開放向其他公共服務領域的集成應用,基本實現(xiàn)全國社會保障一卡通。
1、異地就醫(yī)人員須憑 “ 社會保障卡 ” 到參保統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);
2、審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實行定點醫(yī)療,一般可選擇居住地 1至 3家定點醫(yī)療機構作為異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構, 期限為一年一 定。 因公到異地出差或回鄉(xiāng)(異地)探親(短期異地定居)、旅游等特殊情況需 異地就醫(yī)的,應在急診后三日內到參保統(tǒng)籌地區(qū)辦理異地就醫(yī)申請、審批手續(xù), 特殊情況可暫行電話告知。 異地就醫(yī)人員居住地發(fā)生變更或病情發(fā)生變化需要變更定點醫(yī)院時,須到參保地重新辦理備案手續(xù)。
3 、異地就醫(yī)人員應持參保統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)放的 “ 社會保障卡 ” 在所選的定點醫(yī)療機構進行就醫(yī), 發(fā)生的診療費用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進行聯(lián)網(wǎng) 刷卡結算 (包括門診和住院統(tǒng)籌) 。 由于網(wǎng)絡不通或欠費封鎖等各種原因造成不 能實時聯(lián)網(wǎng)結算的, 由異地就醫(yī)人員全額墊付費用后, 攜帶相關報銷憑證到參保 地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷。
4 、異地就醫(yī)發(fā)生的應由醫(yī)療保險基金支付的費用,本著按實結算的原則,由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構代為結算, 醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)和異地就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng) 辦機構定期結算互為墊付費用。
一般來說北京的醫(yī)保在外地是可以使用的,但是必須要經(jīng)過申請審批手續(xù)。如果參保的人員在外地的醫(yī)院就診的話,先要由本人用現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用,然后再讓用人單位向市中心的醫(yī)保中心進行報銷手續(xù)。要注意的是醫(yī)療報銷是有一定的范圍的。
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