一、異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程是什么?

(一)先到社保局備案

部分城市要求必須去社保局辦公地點(diǎn)進(jìn)行備案，部分城市可以直接在社保局官網(wǎng)自己進(jìn)行備案操作。

備案需要提供的信息，包括：

1、備案的原因是，是否出去長住，是否在外面工作、還是轉(zhuǎn)診住院，要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu);

2、把就醫(yī)地址說清楚。

把這些信息填好之后，如果能夠在社保局官網(wǎng)查到個人備案信息，說明備案成功。

(二)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

可以在社保局網(wǎng)上查到跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些。

例如：我是北京的社?？ǎ蛩闳ド虾？床?，那我就直接查上海支持跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些，然后再選擇我具體想去上海的哪家醫(yī)院。

(三)持卡就醫(yī)

選擇好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，記得一定要用社?？ㄞk理入院登記和出院結(jié)算。

只有4種特殊情況，拿著社?？梢栽趪鴥?nèi)跨地域看病報(bào)銷：

1、在旅行中，突發(fā)疾病需要去醫(yī)院治療

2、重大疾病，需要去其他省市轉(zhuǎn)診治療

3、長期駐外地工作

4、退休后，把戶籍遷入異地定居

二、社?？ū镜貓?bào)銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

我國目前實(shí)行的全民參保政策，這對于緩解社會醫(yī)療矛盾和公民的治療壓力是具有積極的意義的，但在涉及到異地就醫(yī)的情況下，也是可以按照規(guī)定的辦理程序和方法進(jìn)行異地報(bào)銷的，但必須符合兩地的政策規(guī)定，否則社保部門是不能認(rèn)可并辦理的。

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