前言從以往的醫(yī)患關系來看，作為自然人所享有的人格權之一的隱私權與附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院的職能是不存在交集的。但是，由當前眾多媒體的報道來看，附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院在臨床教學（或稱之為對患者的診療）的過程中因隱私權所發(fā)生的糾紛處于上升的態(tài)勢。對于出現(xiàn)此種情況的原因眾說紛紜，本文適對在臨床教學過程中因隱私權所發(fā)生的糾紛，以及與此相關的問題進行簡要的探討，以期達到拋磚引玉的目的。一、隱私、隱私權以及附屬醫(yī)院和臨床教學醫(yī)院的概念所謂隱私，是指自然人自身所享有的與公眾利益無關并不愿意他人知悉的私人信息。所謂隱私權，是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一項人格權。（張*寶著《隱私權的法律保護》1997年4月群眾出版社第21頁）一般認為，隱私權的主體只能是自然人，其內(nèi)容具有真實性和隱秘性，主要包括個人生活寧靜權、私人信息保密權、個人通訊秘密權及個人隱私利用權。（王*明《人格權法》，法律出版社，1997，149）從我國當前臨床教學的實踐來看，承擔臨床教學職能主體主要有兩大類，一類為附屬醫(yī)院，一類為教學醫(yī)院。所謂附屬醫(yī)院，筆者認為是指高等醫(yī)學院校（系）設置的包括承擔臨床教學職能在內(nèi)的醫(yī)療機構。所謂教學醫(yī)院是指經(jīng)衛(wèi)生與教育行政管理部門評審，達到教學醫(yī)院條件，并與高等醫(yī)學院校建立起穩(wěn)定教學協(xié)作關系的地方、部門、工礦、部隊所屬的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。（丁涵章等主編《現(xiàn)代醫(yī)院管理全書》，**出版社，1999）筆者以為，不管從何種角度對附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院進行定義，有兩種固有的性質(zhì)是此兩類醫(yī)療機構所共有的。一是承擔公共醫(yī)療衛(wèi)生的職能——根據(jù)我國當前所頒布的與醫(yī)療衛(wèi)生有關的法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定來看，任何一個醫(yī)療機構都具有此種職能；第二，承擔高等醫(yī)學院校學生的實習和臨床教學的職能。二、對醫(yī)療機構在臨床教學過程中因隱私權所產(chǎn)生糾紛呈上升態(tài)勢原因的分析經(jīng)過筆者與醫(yī)院管理層和一線醫(yī)師的交流，發(fā)現(xiàn)他們對此問題的看法，醫(yī)生們的觀點大體如下：第一類，隨著社會經(jīng)濟生活水平的提高，老百姓維護自身權益的法律意識在逐漸提高，而醫(yī)生在對患者實施診療行為及帶教時，還在延續(xù)著老的方法和思路；第二類，患者一旦選擇到附屬醫(yī)院或臨床教學醫(yī)院看病，就等同于默認了其會配合醫(yī)院的教學職能，因此有些患者主張權利，顯然沒有道理；第二類，患者在濫用自己的權利。如果患者到具有臨床教學職能的醫(yī)院來看病，如果個個都強調(diào)自身所享有的隱私權，那么醫(yī)學科學如何發(fā)展？國家如何培養(yǎng)醫(yī)學科學的專業(yè)性人才？患者應當考慮到附屬醫(yī)院和臨床教學醫(yī)院的臨床教學行為，最終的目的是為了社會公共利益，是為了更好的為患者服務。我們認為，前述幾種觀點的出發(fā)點都是好的，都是值得肯定的。但是從法學的角度看，前述觀點還有繼續(xù)商榷的余地。根據(jù)民法理論，除法律規(guī)定或當事人約定之外，任何民事主體不得推定其他民事主體未予明確的意思表示為默認”。果真如此，則等同于任一民事主體均可對他人享有設定民事義務的權力，這種做法與民法的基本理念——民事主體之間具有平等的地位顯然不符。當患者來醫(yī)院檢查身體或治療疾病時，不管是在門診進行診療、還是在急診進行搶救或是入住醫(yī)院進行治療，都與醫(yī)療機構之間形成了醫(yī)療服務合同。在醫(yī)療服務合同之中，一般情況下患者和醫(yī)療機構之間是存在對價”的。此種對價”就是在醫(yī)療服務合同之中，醫(yī)患雙方所享有的權利和應承擔的義務。就患方而言，患者應如實地向醫(yī)師陳述自己的病情并支付相應診療費用；就醫(yī)方而言，醫(yī)師應當以善良管理人的注意義務為標準，對患者實施診療行為。從患者所享有的隱私權角度來看，其面對自己的經(jīng)治醫(yī)師如實陳述自己的病情，是為了使其自身更大的利益——生命健康權得到保障，而放棄了自己所享有的針對自身所患疾病這一個人隱私的隱私權。但是，從醫(yī)師或者醫(yī)療機構的角度來看，這應當被視為在醫(yī)療服務合同之中，患者作為一方合同主體為了醫(yī)師實施診療行為所給予的配合。根據(jù)醫(yī)療服務合同的性質(zhì)進行分析，這是患者在醫(yī)療服務合同之中所應當承擔的合同義務，非如此不能達到醫(yī)患雙方訂立醫(yī)療服務合同的目的，這是患者在與醫(yī)療機構訂立醫(yī)療服務合同之后，依據(jù)醫(yī)學科學，為了醫(yī)療服務合同訂立的目的，在客觀情形下、針對特定的對象、自愿的縮小了其自身隱私的外延。因此，不能據(jù)此認為患者來到醫(yī)院看病就不享有隱私權。