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侵權(quán)責(zé)任是否可以走醫(yī)保

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 902人看過(guò)

一、侵權(quán)責(zé)任是否可以走醫(yī)保

侵權(quán)責(zé)任不能可以走醫(yī)保。

因第三人造成人身?yè)p害的,由第在人承擔(dān)人身?yè)p害的賠償責(zé)任,第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)醫(yī)保的。

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》

第二條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的,其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。

前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付,并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。

第十一條 個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇退還給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。

個(gè)人拒不退還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額,或者向人民法院提起訴訟。

二、居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。

門(mén)診大病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。

一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。

居民醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)的范圍:

1.自購(gòu)藥品的;

2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

5.到境外就醫(yī)的;

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷(xiāo)的情形。

以上就是律霸網(wǎng)小編對(duì)“侵權(quán)責(zé)任是否可以走醫(yī)?!彼M(jìn)行的解答,依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定,因第三人造成人身?yè)p害的,由第在人承擔(dān)人身?yè)p害的賠償責(zé)任,第三人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)醫(yī)保的。如果您還有其他法律問(wèn)題,律霸網(wǎng)還提供了專(zhuān)業(yè)的律師在線咨詢(xún)服務(wù),歡迎您再次進(jìn)行法律咨詢(xún)。

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丁旭峰律師,河南駐馬店人,中共黨員,中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)會(huì)員、常州律師協(xié)會(huì)會(huì)員,江蘇鼎國(guó)律師事務(wù)所律師。中國(guó)黨員,畢業(yè)于鄭州大學(xué)、廣西師范大學(xué),擁有本科法律文憑和法學(xué)碩士學(xué)位文憑,具有高校教師資格證書(shū),有著二十余年的豐富法學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和深厚法學(xué)理論功底,對(duì)企業(yè)人力資源管理、勞動(dòng)關(guān)系管理、合同關(guān)系、家庭婚姻、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、民間借貸等有獨(dú)特的見(jiàn)解和豐富的實(shí)務(wù)處理經(jīng)驗(yàn)。業(yè)務(wù)領(lǐng)域:企業(yè)法律顧問(wèn)、合同糾紛、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、人身?yè)p害、債權(quán)債務(wù)、婚姻家庭、交通事故、刑事辯護(hù)。聯(lián)系電話:15961442562;QQ:649205185;微信:15961442562;郵箱:[email protected]

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