變更勞動仲裁申請書怎么寫
申請人:王xx,男,漢族,19xx年7月16日出生,住xx省xx市xx局xx坑52樓3門1號,身份證號碼:xxxx71xxxxx
被申請人:xx市xx總公司xx分公司
法定代表人:張xx
住址:xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側(cè)50米
申請事項:變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴xx市xx服務(wù)總公司xx分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認(rèn)真得搜集證據(jù)及核實相關(guān)單據(jù),依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求:依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。
xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人:王xx
二00九年十一月九日
相關(guān)知識:第二十三條仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項:
(一)當(dāng)事人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由;
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
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