一、投保人已與保險公司簽訂健康保險合同，合同規(guī)定連續(xù)三年按50%理賠，第四年按80%理賠。但是，由于保險合同有效期與承保日期相差六天，保險期限的計算存在差異，申請人在第三年和第四年交界處因病住院。因此，雙方就如何解決索賠向法院提起訴訟。近日,經(jīng)二審審理,法院認為,保險期按承保日期計算,，因此，法院裁定，保險公司應(yīng)按照申請人實際住院費用的50%理賠，并支付3011元賠償金，天津市武清區(qū)農(nóng)民趙某，由一家保險公司的銷售代表介紹，并為“個人住院費用保險（99型）”健康保險投保。承保后，保險公司向趙先生簽發(fā)了保單和保險條款。保單規(guī)定合同生效日期為2001年11月23日，承保日期為2001年11月29日，續(xù)簽期限為2002年11月23日。趙為被保險人，保險期一年，年保費638元。根據(jù)合同條款，被保險人趙某在首次申請本保險或間斷保險時，因病住院，等待期為三個月；沒有因意外傷害而續(xù)保或住院的等待期。保險公司應(yīng)負責(zé)支付保險期內(nèi)以及合同期滿后一個月內(nèi)發(fā)生的住院保險金。如果趙在保單年度內(nèi)進行慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石和膽囊息肉膽囊切除術(shù)等選擇性手術(shù)，保險公司將支付其實際支付的合理藥物費用、治療費用、護理費用和其他費用的50%。如果趙已連續(xù)三年投保，保險公司將支付實際費用的80%作為第四年發(fā)生的合理和必要費用

2004年11月23日，趙因膽囊結(jié)石合并膽囊炎、糖尿病和高血壓住院。當(dāng)月27日，趙進行了膽囊切除術(shù)，并于同年12月1日出院。住院期間，他總共支付了6022元。2005年1月5日，趙向保險公司申請理賠，但被拒絕。當(dāng)月20日，趙支付了第四年保險期的保費，然后再次提出理賠申請。同年2月2日，保險公司表示，其2004年10月的決定對趙因糖尿病、膽結(jié)石、頸椎病及其并發(fā)癥以及2004年11月23日梅尼埃綜合征住院的保險不承擔(dān)任何責(zé)任。保險公司拒絕解決索賠，理由是趙的住院疾病是他的豁免疾病。明明按時支付了保險費，但他在脫離危險后無法解決索賠問題。為了給自己找一個解釋，趙起訴法院，要求保險公司履行合同，并在聽證會后按照其住院實際支出的80%解決索賠

宣判后，趙和保險公司均拒絕受理并提出上訴。市第二中級人民法院審理后認為，一審法院認定的事實和適用的法律并非不當(dāng)，應(yīng)予維持。因此，判決駁回上訴，維持原判。如果有任何不清楚的地方，您可以單擊法律知識