第一,謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故而沒有發(fā)生保險(xiǎn)事故。在這種情況下,當(dāng)事人通常會(huì)偽造事故現(xiàn)場(chǎng),編造事故原因,偽造相關(guān)證明文件和材料,以騙取保險(xiǎn)人的信任,非法獲取保險(xiǎn)利益
其次,故意制造保險(xiǎn)事故。在現(xiàn)實(shí)中,有許多這樣的案例:一些以死亡為支付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)合同受益人為了獲得保險(xiǎn)金而殺死被保險(xiǎn)人或使被保險(xiǎn)人殘疾或生??;在一些財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,被保險(xiǎn)人放火焚燒被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)等。在這種情況下,雖然發(fā)生了諸如死亡、傷殘或被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失等事故,但此類事故是投保人、被保險(xiǎn)人或受益人為了獲取保險(xiǎn)利益而故意造成的。因此,此類事故不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意造成保險(xiǎn)事故的行為顯然是保險(xiǎn)欺詐
第三,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人,被保險(xiǎn)人或者受益人偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假事故原因或者夸大損失程度的。這種情況意味著確實(shí)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,但投保人、被保險(xiǎn)人或受益人沒有根據(jù)保險(xiǎn)事故實(shí)際造成的人身殘疾或財(cái)產(chǎn)損失要求賠償保險(xiǎn)金,而是弄虛作假、偽造證據(jù),夸大人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的程度,試圖獲得超額賠償
投保人、被保險(xiǎn)人和受益人以上述三種方式進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下法律后果:
1。如果被保險(xiǎn)人和受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,并在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下向保險(xiǎn)人提出索賠,保險(xiǎn)人有權(quán)終止保險(xiǎn)合同,終止保險(xiǎn)合同關(guān)系,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除本法第六十五條第一款規(guī)定的情形外,不得退還保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)第65條第1款,人壽保險(xiǎn)合同的投保人已支付保險(xiǎn)費(fèi)超過兩年的,保險(xiǎn)人應(yīng)按照合同規(guī)定將保單的現(xiàn)金價(jià)值退還給其他有權(quán)受益人。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),謊報(bào)事故原因,夸大保險(xiǎn)標(biāo)的的毀損、滅失程度的,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有上述保險(xiǎn)欺詐行為,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
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