勞動(dòng)能力鑒定（結(jié)論）表

傷害介紹：專家組現(xiàn)場(chǎng)檢查的具體情況

鑒定依據(jù)：鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確條款（包括級(jí)別條款、停工分類號(hào)和支付期限，等）專家組意見：

1。經(jīng)鑒定，勞動(dòng)功能障礙程度符合傷殘程度

2。自理障礙程度一致(a） 吃東西(b） 翻身(c） 大小便；穿衣服和洗衣服(E） 自主行動(dòng)

3，確認(rèn)停工留薪期

4，確認(rèn)延長(zhǎng)停工留薪期

5，停工留薪期間工傷死亡確認(rèn)6例，工傷直接原因疾病確認(rèn)7例，工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)8例，家屬完全喪失工作能力鑒定

9鑒定后輔助設(shè)備配置確認(rèn)

10，其他：

專家簽名：專家1:專家4:；專家5:；專家2。；專家三：勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)結(jié)論：根據(jù)專家組意見，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)簽章：年月日（注：本頁勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)留存）

（1）鑒定申請(qǐng)書。職工遭受工傷并經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)后，在停職留薪期間工傷治愈或者處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，或者在停職留薪期間后不能工作的，可申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定

原則上，因病致殘或非因工致殘的職工，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過一年以上的系統(tǒng)治療和康復(fù)，病情相對(duì)穩(wěn)定后，方可進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。未經(jīng)系統(tǒng)治療或病情不穩(wěn)定者不予接受。特殊疾病或離退休干部視情況而定

用人單位拒絕申請(qǐng)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定的，用人單位應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定，個(gè)體經(jīng)營者因病或者非因工負(fù)傷喪失勞動(dòng)能力需要鑒定的，受傷職工或者其直系親屬可以憑《工傷認(rèn)定決定書》直接申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，個(gè)體戶填寫的《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，由個(gè)體戶或者其直系親屬、法定監(jiān)護(hù)人蓋章確認(rèn)后直接提交。鑒定費(fèi)：鑒定費(fèi)280元/次，疑難案件300元/次（收費(fèi)依據(jù)：蘇家費(fèi)[1996]156號(hào)）；醫(yī)療輔助檢查費(fèi)由醫(yī)院按照物價(jià)部門的規(guī)定收取：

（1）參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工，《南京市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》第五十條第一款規(guī)定的鑒定費(fèi)和鑒定過程中必要的體檢費(fèi)用，由統(tǒng)籌區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支付。其他勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用不由工傷保險(xiǎn)基金支付

（2）申請(qǐng)?jiān)勹b定的鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人先行支付。重新鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的，由統(tǒng)籌區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支付鑒定費(fèi)。（三）申請(qǐng)人申請(qǐng)復(fù)審鑒定的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人支付

（2）申請(qǐng)人提交的材料：1。填寫《南京市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》，粘貼被鑒定人近照，提供被鑒定人身份證復(fù)印件。完整、連續(xù)的門診原始病歷、出院記錄、醫(yī)療診斷結(jié)論、手術(shù)記錄及相關(guān)體檢報(bào)告（如X光片、CT、病理、心電圖、B超、彩超等）的原件和復(fù)印件，被鑒定人眼科檢查）加蓋醫(yī)院醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)診斷專用章精神?。禾峁┠X科醫(yī)院出具的診斷證明（注明發(fā)病時(shí)間和簡(jiǎn)要治療過程），并提供治療卡復(fù)印件，核對(duì)原件。其中精神分裂癥應(yīng)具有5年以上診斷史，情緒障礙應(yīng)符合男性50歲以上、女性45歲以上的要求

<3。工傷勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定；用人單位委托勞動(dòng)能力鑒定的，職業(yè)病患者應(yīng)當(dāng)提交省、市職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明或者職業(yè)病鑒定結(jié)論，委托單位應(yīng)提交《勞動(dòng)能力鑒定委托書》

因病或非因工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)提交個(gè)人申請(qǐng)

（3）輔助體檢和專家面對(duì)面診斷。在空軍454醫(yī)院，檢查結(jié)論被醫(yī)院轉(zhuǎn)到鑒定室；到其他醫(yī)院檢查的，由申請(qǐng)人將檢查結(jié)論移交鑒定機(jī)構(gòu)。經(jīng)初審，勞動(dòng)能力鑒定材料符合要求的，由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室組織有關(guān)醫(yī)學(xué)專家對(duì)不同科室的傷病員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定。被考核人應(yīng)持本人身份證原件，在規(guī)定時(shí)間到指定醫(yī)院進(jìn)行面對(duì)面咨詢。因特殊原因不能按時(shí)參加面對(duì)面咨詢的，應(yīng)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定室同意。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3至5名相關(guān)專家組成專家組，專家組提出鑒定意見。根據(jù)專家組的鑒定意見，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出受傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診斷。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)，勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的作出期限可以延長(zhǎng)30天。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在接到鑒定人當(dāng)面診斷的次月10日后及時(shí)發(fā)給申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)持《勞動(dòng)能力鑒定受理通知書》到勞動(dòng)能力鑒定窗口領(lǐng)取《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書》

（6）按照《工傷保險(xiǎn)條例》第二十七條的規(guī)定，對(duì)受傷職工或者其直系親屬，其所在單位或機(jī)構(gòu)認(rèn)為勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論一年后殘疾情況發(fā)生變化，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定

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