十大原因使理賠難。為什么有些人花錢買保安卻得不到理賠服務？索賠與投訴專家歐剛指出，拒賠的原因來自兩個方面：一是保險合同中的原因。這包括七個方面：1。被保險人不在有效保險期間。投保人和被保險人未如實告知的。保險合同無效。不構成賠償條件。非保險責任范圍內的損失。免除責任；7。索賠文件不完整。保險合同之外的原因，包括四個方面：1。非保險責任2。醫(yī)療費用的多次保險不能重復支付。被保險人職業(yè)變更。索賠文件無效。案例一：意外傷害醫(yī)療索賠案張強2007年1月2日從保險公司購買了意外傷害保險，認為所有意外傷害都可以得到賠償。當年“五一”期間，張強去草原旅游時，騎馬摔倒骨折。當他拿著住院收據(jù)到保險公司索賠時，被告知自己購買的意外傷害保險只有在意外傷害造成高傷殘或意外死亡的情況下才能理賠。如果想拿到意外傷害引起的醫(yī)療費用保險金，可以購買相應的意外傷害醫(yī)療保險來實現(xiàn)。專家點評：這是典型的非保險損失。被保險人的事故性質不屬于其保險責任范圍。很多客戶在投保時對自己的需求和保險責任沒有足夠的了解，只有在事故發(fā)生后才知道事故不在保險保障范圍內。案例二：張軍，男，38歲，政府機關公務員，被故意告知真相。15年前，他在單位年度例行體檢中被查出患有肝腫大；5年前，他被查出患有肝硬化；妻子在為一家公司投保終身大病保險時，沒有如實告知保險公司張軍的健康狀況。一年零八個月后，張軍死于肝癌。索賠后，保險公司以保險公司故意不說真話為由拒絕支付死亡保險費。專家點評：這屬于被保險人故意或過失告知保險公司有影響保險公司決定是否承?；蛘{整保險費率的事情。既然索賠需要具備各種條件才能生效，那么消費者該如何投保呢？**壽險專家姚斌指出，消費者只要做好八個方面的工作，就不難得到保險公司的理賠。1正確認識你購買的保險產品和誤解保險責任是最有爭議的因素之一。很多消費者在投保時對自己的需求和保險責任認識不夠。事故發(fā)生后，他們知道事故不在保護范圍內，得不到賠償，所以難免激動不已。2保險事故發(fā)生后，應當及時以電話、書面、傳真等方式通知保險公司，并提出給付保險金的申請。對于可能涉及死亡、傷殘等索賠金額較高的保險事故，請在事故發(fā)生后立即通知保險公司，否則可能因通知延誤而承擔保險公司增加的調查費用。對于一些需要及時修復，但因未上報而無法修復的證據(jù)，一旦丟失，保險責任難以確定，消費者可能面臨更大的損失。三。指定醫(yī)院應當按照保險合同的約定，到保險公司指定的指定醫(yī)院診治。如因特殊原因不能到保險公司指定醫(yī)院就診，需及時告知保險公司并征得保險公司同意。否則，可能給后續(xù)索賠帶來不便和損失。4診療項目和藥品按照保險合同約定，消費者的醫(yī)療費用應當符合醫(yī)保管理部門的規(guī)定。例如，醫(yī)生在辦理醫(yī)療保險時，應告知自己的保險情況。在醫(yī)療機構發(fā)生的費用，除原始收據(jù)外，應當保留各項費用的明細。保險公司在處理理賠時，通常需要對費用明細進行復核，以確定其是否屬于保險責任。5準備必要的申請文件，包括：付款申請、保險單、最新付款證明、相關人員身份證明以及保險合同規(guī)定的其他證明文件。你知道嗎