被保險(xiǎn)人王成在簽訂保險(xiǎn)單前是否知道自己的病情;王成在北京就醫(yī)期間的主訴是否可以作為證據(jù);王成10個(gè)月的肺結(jié)核治療是否可以作為拒保理由;中國(guó)壽壽是否應(yīng)該賠償[案例說明]2001年10月,哈爾濱市寶清縣王成通過朋友介紹購(gòu)買了中國(guó)**康寧人壽保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)產(chǎn)品。經(jīng)過一系列體檢,王成拿到了保險(xiǎn)單,11月開始交,年保費(fèi)約1.1萬元。2002年10月8日,王成在遼寧旅游時(shí)死于肺癌。根據(jù)保單條款,中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司需要賠償王成保單受益人張女士30萬元。然而,當(dāng)被保險(xiǎn)人在醫(yī)院時(shí),病人在醫(yī)生病例中記錄的主要投訴是,病人聲稱患有肺結(jié)核數(shù)年。保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)未如實(shí)告知為由,解除保險(xiǎn)合同,拒絕賠償。保單受益人王成的妻子張女士多次未能與保險(xiǎn)公司溝通。之后,她將中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司黑龍江省哈爾濱市寶清分公司告上法庭。2005年9月19日,法院正式受理了張女士的訴訟請(qǐng)求。對(duì)王成的妻子張女士來說,回憶起解決丈夫死亡保險(xiǎn)理賠的過程,是件很殘酷的事情?!蔽也⒉蝗?0萬元的賠償金,但保險(xiǎn)公司的態(tài)度實(shí)在讓人惱火,“采訪張女士時(shí),她正忙著清點(diǎn)貨物。她告訴記者,丈夫生前開過一家賣羊毛的小店。生意好,家里賺了不少錢,所以“一開始,我不想讓保險(xiǎn)公司理賠”。張女士說,王成身體一直很好,所以在家攢了點(diǎn)錢后想買個(gè)保險(xiǎn)。至于保險(xiǎn)公司指控被保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)沒有如實(shí)告知病情,她說,“如果保險(xiǎn)公司真的說他知道自己病了,買了什么保險(xiǎn),張女士向記者透露,王成在與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)單時(shí),已經(jīng)接受了保險(xiǎn)公司安排的體檢。當(dāng)時(shí),哈爾濱市寶清縣人民醫(yī)院在王成體檢后表示,王成身體狀況良好,可以與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)單。對(duì)此,中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)公司哈爾濱寶清分公司人身保險(xiǎn)部主任馬先生向記者解釋說,由于王成參保時(shí)年齡比較小,沒有在醫(yī)院安排胸部X光檢查。保險(xiǎn)公司要求被保險(xiǎn)人在與被保險(xiǎn)人簽訂保單前提供既往病史,但王成顯然沒有告訴保險(xiǎn)公司實(shí)情。與首保清智公司簽訂保單半年后,王某被診斷為肺癌晚期。2002年6月,他在哈爾濱一家醫(yī)院接受了10個(gè)月的抗結(jié)核治療。張女士稱,當(dāng)時(shí)肺部檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫塊。張女士沒想到,10個(gè)月的抗結(jié)核治療給保險(xiǎn)公司提供了拒絕賠償?shù)睦碛?。她沒想到的是,她丈夫的咳嗽變成了噩夢(mèng)。2002年7月和8月,王成成決定在農(nóng)閑季節(jié)和家人一起去北京旅游。今年9月,王成感覺身體不適,第一次去了北京胸科醫(yī)院。醫(yī)院的診斷結(jié)果使大家目瞪口呆。根據(jù)診斷,王成患的是肺癌,已經(jīng)到了中晚期?!睕]人想到王成會(huì)得這種病。他只是覺得有點(diǎn)不舒服,”張女士說,回到寶清縣,王成一家正處于無盡的痛苦之中。為了讓丈夫放松,張女士告訴記者,9月28日,一家人決定去上海、威海、遼寧等地放松一下。就在遼寧一家酒店下榻后,悲劇發(fā)生了。10月8日,王成因肺癌去世。張女士回到寶清縣處理丈夫的死訊。張女士說,她一直沉浸在失去親人的悲傷中,沒有去保險(xiǎn)公司索賠。”張女士回憶說,幾天后,“保險(xiǎn)公司給我發(fā)了通知,要我去他們辦公室辦理一些手續(xù)”,中華人民共和國(guó)壽保慶縣分公司的工作人員在與張女士簡(jiǎn)要了解情況后,沒有提出任何索賠,也沒有進(jìn)行索賠回復(fù)。對(duì)于《通知》,馬先生指出,按照保險(xiǎn)公司的理賠程序,被保險(xiǎn)人死亡后,保險(xiǎn)公司會(huì)向受益人了解情況,但不會(huì)立即做出賠償或不賠償?shù)臎Q定?!蔽覀冃枰碣r中心的工作人員進(jìn)行充分的調(diào)查,最后才能決定是否理賠,“他說故意不告訴不賠,張女士告訴記者,保險(xiǎn)公司很長(zhǎng)時(shí)間沒有保險(xiǎn)公司的任何消息。于是,她決定再次跑到保險(xiǎn)公司,“沒想到保險(xiǎn)公司告訴我一分錢也不賠。如果我不同意,我可以去法院起訴他們,”張女士指出,保險(xiǎn)公司的強(qiáng)硬態(tài)度很難接受,“他們的態(tài)度讓我很生氣?!?/p>
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