保險(xiǎn)公司在理賠和出院時(shí)應(yīng)該注意什么？

1。要及時(shí)報(bào)案：保險(xiǎn)理賠的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的毀損或者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則造成的損失由受益人承擔(dān)。一般來說，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。但由于各類保險(xiǎn)理賠時(shí)限不同，投保人必須按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自身利益受損。

如果申請(qǐng)人以口頭通知的形式報(bào)案，事后應(yīng)填寫正式的事故通知單。在報(bào)案時(shí)，應(yīng)詳細(xì)說明以下問題：報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程和結(jié)果等。符合責(zé)任范圍：

報(bào)告后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?？蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、致電保險(xiǎn)理賠處或保險(xiǎn)理賠公司熱線進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人造成的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)公司對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人的自殺、犯罪和故意行為等保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任不提供保護(hù)。為防止無理或夸大索賠，保險(xiǎn)公司將要求被保險(xiǎn)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明具體情況。無論是哪種保險(xiǎn)，受益人都應(yīng)準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件（身份證、戶口簿、軍官證、士兵證）正本和最近一次繳納保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的，還應(yīng)當(dāng)填寫委托書。

4。編制醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖危?/P>

被保險(xiǎn)人有公共醫(yī)療費(fèi)用，單位和社保已報(bào)銷部分費(fèi)用的，應(yīng)提前向保險(xiǎn)公司提交單位出具的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖?，并將醫(yī)療費(fèi)用總額和單位支付的費(fèi)用一并提交并將賬單原件的復(fù)印件一并交給保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司根據(jù)上述材料支付費(fèi)用，并在剩余的醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)予以補(bǔ)償。

5。事故調(diào)查：

收集信息后，保險(xiǎn)公司理賠部門開始進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可以要求客戶配合公司進(jìn)行研究，并提供補(bǔ)充材料和證據(jù)。如果被保險(xiǎn)人隱瞞病史或被保險(xiǎn)人沒有簽名，將給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司會(huì)審核、計(jì)算并確定賠償金額，并通知客戶去領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

需要準(zhǔn)備以下材料：

1。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申請(qǐng)表，由被保險(xiǎn)人填寫并簽字。保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院出具的詳細(xì)診斷證明（包括診斷全稱、簡單病史和治療過程），住院費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表；住院費(fèi)用收據(jù)原件（藥費(fèi)收據(jù)原件需附處方）

3、門診、急診診斷、出院總結(jié)

4、被保險(xiǎn)人身份證明

5、保險(xiǎn)單原件

6、，委托書

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