新《保險法》體現(xiàn)了三個亮點:一是新《保險法》第十六條的告知義務(wù)和合同效力;二是新《保險法》第十七條、第十九條免責條款的解釋和無效;三是新《保險法》第十七條、第十九條免責條款的解釋和無效,新《保險法》第39條和第42條進一步明確了受益權(quán)。對于新《保險法》第16條,我們需要思考如何正確對待壽險合同中的“不可抗辯條款”。例如,排除解除合同權(quán)利期間的不可抗辯原則;重大過失不履行告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響;已經(jīng)知道投保人未如實告知的保險人簽訂合同不應(yīng)終止合同(如何確定“已知”)。
對于新《保險法》第17條和第19條,我們還需要思考以下幾個問題:如何合理界定免責條款的范圍,準確把握保險人明確規(guī)定的范圍,準確把握“無效條款”的性質(zhì)。比如,被保險人的人身傷害是因職業(yè)變動和風險增加造成的,保險人沒有事先告知保險人,保險人拒絕承擔責任的免責條款是否有效?如果被保險人的非保障性健康保險合同因身體狀況變化需要調(diào)整費率,是否構(gòu)成“增加被保險人和被保險人的責任”而失效?死亡保險如果按指定受益人(不是財產(chǎn)的合法繼承人)給付,是否構(gòu)成“排除法律享有的權(quán)利”,給付無效?投資產(chǎn)品成本的計算是否合理?應(yīng)進一步考慮受益人和受益權(quán)。例如,法定受益人的概念;當指定了多個受益人,其中一人先于被保險人死亡時,如何分配保險金?如果指定多個受益人,其中一人故意殺害被保險人,喪失受益權(quán),是否需要履行合同,如何分配保險金?受益人變更是否應(yīng)有法律程序(特別是夫妻共同財產(chǎn)的保護,是否應(yīng)有不可逆受益人條款),書面通知保險人是否有效?被保險人在遺囑中指定或者變更受益人是否有效?新《保險法》第32條規(guī)定:“實際年齡不符合合同規(guī)定的年齡限制”?,F(xiàn)實中有兩種情況:一是實際年齡不符合政策最低年齡要求;二是實際年齡不符合政策最低年齡要求;三是實際年齡超過政策最高年齡限制。
對于第一種情況,在兩年內(nèi),保險人可以選擇不終止保險合同,而是與投保人協(xié)商將合同延期到約定的年齡范圍內(nèi),所支付的保險費也可以協(xié)商解決。第二種情況在實踐中更為普遍和困難。超過年齡限制,篡改年齡使被保險人符合保險要求,保險事故發(fā)生時,按照合同成立時兩年以上的期限,保險人是否喪失解除和給付保險金的權(quán)利,或者以欺詐(構(gòu)成“虛構(gòu)保險標的”)為由拒絕賠償?shù)?/p>
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