保險(xiǎn)合同中的“或”字引起了訴訟。

家住新野縣的錢某沒想到，保險(xiǎn)合同中的“或”字，讓他在與保險(xiǎn)公司理賠時(shí)被拒，從而引發(fā)訴訟。錢，31歲，新野縣干部。2000年8月1日，錢先生的妻子李先生經(jīng)新野縣**保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員介紹，為錢先生購(gòu)買了中國(guó)人壽（601628，股吧）公司的人壽保險(xiǎn)單。雙方約定：被保險(xiǎn)人為錢，年保費(fèi)1320元，繳費(fèi)期限20年，基本保險(xiǎn)金額20000元；在合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人自合同生效之日起180日內(nèi)首次發(fā)生，經(jīng)保險(xiǎn)人指定或者認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為重大疾病的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照基本保險(xiǎn)金額的兩倍支付重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)；合同還規(guī)定，重大疾病包括癌癥。合同中對(duì)癌癥的定義是：癌癥是指具有組織細(xì)胞異常增殖和轉(zhuǎn)移特征的惡性腫瘤或惡性白細(xì)胞減少癥，經(jīng)病理檢查符合衛(wèi)生部《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)疾病損傷及死因分類標(biāo)準(zhǔn)》，屬惡性腫瘤。

合同生效后，錢某的妻子李某于2000年8月31日和2001年9月15日兩次向新野縣**保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)1320元。2002年8月，錢某感覺身體不適，于是到新野市人民醫(yī)院檢查，確診為骨髓增生異常綜合征（MDS）。醫(yī)生說，患這種病的人身體極其虛弱，如果不及時(shí)治療，最終可能導(dǎo)致髓系白血病，也可能因自身免疫力下降而導(dǎo)致死亡。幸好錢發(fā)現(xiàn)早，但經(jīng)常需要藥物治療，才能控制病情繼續(xù)發(fā)展。錢的家人不僅高興，還擔(dān)心高昂的醫(yī)藥費(fèi)。這時(shí)，錢某想到了妻子的人壽保險(xiǎn)，可這個(gè)病是否是合同規(guī)定的大病，又能否拿到大病保險(xiǎn)金呢？為了找出這個(gè)問題，錢去看醫(yī)生。醫(yī)生告訴他，這種病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，本質(zhì)上是癌癥。于是，8月20日，錢某向新野縣**保險(xiǎn)公司申請(qǐng)重大疾病理賠，要求保險(xiǎn)公司賠付4萬元。

讓錢先生吃驚的是，保險(xiǎn)公司拒絕批準(zhǔn)他的索賠，因?yàn)閴垭U(xiǎn)條款規(guī)定，癌癥是指組織細(xì)胞異常增殖、具有轉(zhuǎn)移特征的惡性腫瘤或惡性白細(xì)胞減少癥。而錢的MDS癥狀是白細(xì)胞減少而不是過剩，這不是癌癥中的“惡性白細(xì)胞減少”，所以保險(xiǎn)公司不應(yīng)該為此買單。錢學(xué)森立即指出，壽險(xiǎn)條款中對(duì)癌癥的“或”的定義是，MDS是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。雖然不符合下半部分的定義，但符合上半部分的定義，即“具有組織細(xì)胞異常增殖和轉(zhuǎn)移特征的惡性腫瘤”，應(yīng)列為重大疾病。不過，該保險(xiǎn)公司的工作人員堅(jiān)持認(rèn)為，MDS應(yīng)同時(shí)遵守上半年和下半年的解釋條款，才能構(gòu)成重大疾病。為了弄清自己的MDS，錢先生自費(fèi)買了許多醫(yī)學(xué)書籍，其中MDS被列為血液系統(tǒng)惡性腫瘤。之后，錢某多次與保險(xiǎn)公司交涉。最后，新野縣**保險(xiǎn)公司終于同意支付保險(xiǎn)費(fèi)4萬元。然而，新野縣保險(xiǎn)公司上級(jí)機(jī)關(guān)卻因不符合大病保險(xiǎn)條件而拒批，這使得錢某的索賠愿望再次落空。你知道嗎