“案情”
陳是福建省永定縣龍?zhí)吨袑W(xué)的學(xué)生。2002年8月31日,陳某給龍?zhí)吨袑W(xué)交了19元的保險費(fèi)。作為投保人,龍?zhí)吨袑W(xué)與中國**陽人壽保險股份有限公司龍巖中心分公司簽訂了人身和醫(yī)療保險格式合同,合同約定保險公司免責(zé),即“保險人不負(fù)責(zé)該部分保險金的支付被保險人支付的依法應(yīng)當(dāng)由第三人賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,但肇事者逃逸或者無賠償能力的除外?!?。被保險人是包括陳在內(nèi)的397人。2002年10月14日,陳某在騎三輪摩托車時,被一輛卡車撞倒。陳某受傷后,被送往龍巖市人民醫(yī)院救治。在此期間,肇事者賠償陳某50657元醫(yī)藥費(fèi)。解除合同后,陳某以保險合同為由將保險公司告上法庭,要求其承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。訴訟中,保險公司以保險合同約定的免責(zé)條款為由,不同意承擔(dān)保險費(fèi)的支付責(zé)任。人民法院經(jīng)審理認(rèn)為,原告陳某的投保人龍?zhí)吨袑W(xué)與被告保險公司簽訂的保險合同合法有效。在保險期間,原告受傷的,有權(quán)要求被告按照合同約定支付醫(yī)療保險賠償金。在訴訟中,被告主張保險合同中的免責(zé)條款。但格式條款違反了合同簽訂的公平原則,因此無效。據(jù)此,新羅區(qū)法院判決被告保險公司限期支付原告陳某意外傷害醫(yī)療保險賠償金3000元和住院醫(yī)療保險賠償金7492.48元。本案的焦點(diǎn)是保險合同中的免責(zé)條款是否有效。從法律角度看,合同是當(dāng)事人之間的法律,依法成立的合同不能隨意變更或終止。但是,違反法律強(qiáng)制性規(guī)定的合同條款不具有約束力。《中華人民共和國保險法》第六十八條規(guī)定,人身保險的被保險人因第三人的行為死亡、殘疾或者患病,向被保險人或者受益人支付保險金后,無權(quán)向第三人追償。但是,被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三人要求賠償。因此,法律賦予被保險人在保險事故發(fā)生后向侵權(quán)人和保險公司索賠的權(quán)利。作為一項(xiàng)法定權(quán)利,不能隨意剝奪。因此,《合同法》第四十條規(guī)定,提供格式條款的一方免除責(zé)任、增加對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。在這種情況下,保險公司作為格式合同的提供者,應(yīng)當(dāng)本著公平合理的原則確定雙方的權(quán)利和義務(wù)。但是,保險公司的免責(zé)條款排除了陳某在取得侵權(quán)人賠償后,向保險人要求支付保險金的權(quán)利。因此,本條款無效,對合同當(dāng)事人沒有法律效力。陳某仍有權(quán)要求保險公司支付約定的醫(yī)療保險費(fèi)。你知道嗎
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