車禍后保險(xiǎn)公司拒賠的原因是什么

出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系，提供事故的相應(yīng)證明。經(jīng)保險(xiǎn)公司的理賠人員審核或現(xiàn)場(chǎng)勘察，若認(rèn)定屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)公司應(yīng)按時(shí)給予約定的賠償。

保險(xiǎn)拒賠一般有以下原因：

1、不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

2、保險(xiǎn)事故的發(fā)生屬于條款上列明的除外責(zé)任。

3、被保險(xiǎn)人有法定的免責(zé)事由行為，即《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng)，具體涉及以下五方面：

a、違反告知義務(wù)

因?yàn)橥侗Ｈ诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定：投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。

b、保險(xiǎn)欺詐

因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定：

被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，除保險(xiǎn)法第六十四條第一款(見(jiàn)下述)另有規(guī)定外，也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款所列行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

c、故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，喪失受益權(quán)。

d、自殺行為

保險(xiǎn)法第65條規(guī)定以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，被保險(xiǎn)人自殺的，除本條第二款規(guī)定外，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。

以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，自成立之日起滿二年后，如果被保險(xiǎn)人自殺的，保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。

e、犯罪行為

《保險(xiǎn)法》第66條明文規(guī)定：被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。

若被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司就賠償問(wèn)題有爭(zhēng)議，可要求協(xié)商解決，協(xié)商不成可提交提交仲裁委員會(huì)仲裁，直至依法院向人民法院起訴。

發(fā)生交通事故后哪些情況下保險(xiǎn)公司可以拒絕賠付

1、未年檢車輛沒(méi)有年檢，在保險(xiǎn)合同中明文規(guī)定，保險(xiǎn)公司只維護(hù)合格車輛的正當(dāng)權(quán)益，對(duì)于未年檢的車輛只能視為不合格車輛，即使買了保險(xiǎn)也無(wú)濟(jì)于事。買了全險(xiǎn)的車主一定要記著去年檢，而且不要把日期拖后，省得索賠時(shí)麻煩。罰款事小，被拒賠事就大了。

2、酒后、吸毒、藥物麻醉所致車輛損毀和第三者責(zé)任。

3、無(wú)證駕車或超出準(zhǔn)駕車型。

4、第三者責(zé)任險(xiǎn)拒絕支付投保戶與第三者私下協(xié)定的賠償金額。

5、逾時(shí)報(bào)案，報(bào)案不實(shí)。

6、投保車輛發(fā)生轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送他人、變更用途、嗇危險(xiǎn)程度而未辦理批改手續(xù)。

7、發(fā)生事故，未報(bào)保險(xiǎn)公司備案。

8、新車保險(xiǎn)單生效日以交通管理部門核發(fā)的行駛證和號(hào)牌日期為準(zhǔn)，如果在行駛證和號(hào)牌未領(lǐng)到時(shí)，車輛被盜或發(fā)生交通事故。

9、未年審駕駛員沒(méi)的年審，所開(kāi)車輛屬于不合格車輛，保險(xiǎn)公司可根據(jù)保險(xiǎn)合同拒絕理賠。無(wú)牌照車輛在出險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)車輛理賠必須具備兩個(gè)條件：一是保險(xiǎn)車輛必須有公安交通管理部門核發(fā)的行駛證或號(hào)牌;二是在規(guī)定期間內(nèi)經(jīng)公安交通管理部門檢驗(yàn)合格。異地購(gòu)車在提車途中出險(xiǎn)得不到賠償就是這個(gè)原因。

10、無(wú)過(guò)錯(cuò)《保險(xiǎn)法》規(guī)定：“必須有責(zé)任認(rèn)定”，保險(xiǎn)公司才能賠付。即使被保險(xiǎn)人有一定過(guò)錯(cuò)，也必須向第三方索賠，才有可能獲得保險(xiǎn)公司的賠償。不要把責(zé)任攬到自己身上。如果和您相撞的人生活很困難，您可能就不追究那個(gè)人的責(zé)任了，想著自己回保險(xiǎn)公司索賠，可是，這種情況保險(xiǎn)公司不賠。在不幸出事后，被保險(xiǎn)人必須先向第三方索賠，才有可能獲得保險(xiǎn)公司的賠償。一旦出事且責(zé)任在對(duì)方，一定要先找對(duì)方索賠，未果時(shí)才可以理直氣壯地找保險(xiǎn)公司索賠。同時(shí)，雙方事故一定要經(jīng)過(guò)交警，多數(shù)情況保險(xiǎn)公司只看交警的裁決單。

自家人第三者責(zé)任險(xiǎn)中的第三者通俗地講，就是排隊(duì)4種人：保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、本車發(fā)生事故時(shí)的駕駛員及其家庭成員、被保險(xiǎn)人的家庭成員。

11、收費(fèi)停車場(chǎng)凡是車輛在收費(fèi)停車場(chǎng)或營(yíng)業(yè)性修理廠中被盜，保險(xiǎn)公司一概不負(fù)責(zé)賠償。因?yàn)樯鲜鰣?chǎng)所對(duì)車輛有保管的責(zé)任。保管期間，因保管人保管不善千萬(wàn)的車輛損毀、丟失的，保管人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。因此，無(wú)論是車丟了，還是被劃了，保險(xiǎn)公司一概不管。

車禍后保險(xiǎn)公司不賠怎么辦

1、根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，保險(xiǎn)公司依據(jù)人身保險(xiǎn)合同賠付后，不享有向致害人追償?shù)臋?quán)利。根據(jù)該規(guī)定，人身保險(xiǎn)合同受害人享有獲得雙份賠償?shù)臋?quán)利，保險(xiǎn)公司不得已致害人以賠償為由抗辯。按你介紹的情況，你的女兒很可能構(gòu)成一級(jí)傷殘，應(yīng)當(dāng)全額賠付。

2、具體項(xiàng)目參見(jiàn)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金(刑事附帶民事訴訟無(wú)此項(xiàng))。特別提醒，如生活不能自理，殘疾用具用品應(yīng)當(dāng)包括開(kāi)塞露、紙尿褲、紙尿墊等殘疾人生活必需品。

綜上所述，發(fā)生交通事故后，有的情況下保險(xiǎn)公司是不用賠的，但是有的情況下卻是必須要賠的，要杜絕這些情況那就是要認(rèn)真遵守交通法規(guī)，做到依法辦事。以上就是本文的全部?jī)?nèi)容了，如果您還有問(wèn)題，歡迎到律霸網(wǎng)進(jìn)行在線法律咨詢。