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寧波
醫(yī)療傷害鑒定申請(qǐng)樣本
1、 醫(yī)療傷害鑒定申請(qǐng)表
醫(yī)療傷害鑒定申請(qǐng)表
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生日期、民族、工作場(chǎng)所、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)（應(yīng)填寫(xiě)全名）、地址、聯(lián)絡(luò)電話法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名、職務(wù)申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定申請(qǐng)醫(yī)療事故
事實(shí)與原因
***年*月*日，申請(qǐng)人因
真誠(chéng)***縣（區(qū)）衛(wèi)生局申請(qǐng)人：***
日期：***年**月**p>
2到被申請(qǐng)人所在地就診。醫(yī)療損害模板
醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
申請(qǐng)事項(xiàng)該內(nèi)容對(duì)我有幫助 贊一個(gè)
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