工傷與交通事故競(jìng)合的規(guī)定——上海市高等法院

I.工傷保險(xiǎn)賠償案件與第三方侵權(quán)損害賠償案件競(jìng)合的處理原則

我們認(rèn)為，當(dāng)?shù)谌角謾?quán)造成工傷事故時(shí)，將有兩種賠償要求。一是工傷職工的工傷保險(xiǎn)賠償請(qǐng)求權(quán)，二是工傷職工向第三方提出侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)。兩種主張的權(quán)利基礎(chǔ)和歸責(zé)原則不同。工傷賠償請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因工傷事故獲得的一種社會(huì)保險(xiǎn)福利。工傷保險(xiǎn)損害賠償實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)；第三人侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)是勞動(dòng)者因第三人侵權(quán)造成的損害而獲得的權(quán)利。侵權(quán)損害賠償實(shí)行民法的填補(bǔ)原則、過(guò)錯(cuò)原則和過(guò)錯(cuò)抵銷(xiāo)原則。侵權(quán)損害賠償損失包括財(cái)產(chǎn)損失和非財(cái)產(chǎn)損失，其性質(zhì)屬于私法領(lǐng)域的賠償。因此，如果勞動(dòng)者的人身權(quán)利受到第三方侵犯，被勞動(dòng)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償訴訟，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償仲裁，法院應(yīng)當(dāng)依法對(duì)侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求和對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償仲裁裁決不服的請(qǐng)求作出判決。同時(shí)，用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在履行相應(yīng)的賠償義務(wù)后，可以對(duì)勞動(dòng)者實(shí)際獲得的英孚賠償部分取得追索權(quán)。此外，法院應(yīng)當(dāng)在判決書(shū)中明確用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有的追索權(quán)，以及侵權(quán)損害賠償或者工傷保險(xiǎn)賠償每一重復(fù)賠償項(xiàng)目的具體數(shù)額。如何確定工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件中的具體賠償項(xiàng)目

目前的審判實(shí)踐對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件中具體賠償項(xiàng)目的確定有不同的理解和處理方法。我們認(rèn)為，對(duì)于工傷保險(xiǎn)賠償與侵權(quán)損害賠償并存的案件，應(yīng)當(dāng)考慮工傷和侵權(quán)兩種不同賠償制度的特點(diǎn)和功能。通過(guò)對(duì)兩種賠償制度確定的賠償項(xiàng)目進(jìn)行比較分析，我們認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中相同且重復(fù)的項(xiàng)目主要包括：工傷保險(xiǎn)賠償中的原工資和福利待遇（侵權(quán)損害賠償中的損失工作費(fèi)）、醫(yī)療費(fèi)、，停工期間的護(hù)理費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)以及工資保留費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的護(hù)理費(fèi)）、住院食品補(bǔ)貼交通費(fèi)、其他省市的醫(yī)療住宿費(fèi)（侵權(quán)損害賠償中的其他省市的醫(yī)療住宿費(fèi)和伙食費(fèi)），康復(fù)治療費(fèi)用（侵權(quán)損害賠償中的康復(fù)費(fèi)用、康復(fù)護(hù)理費(fèi)用、適當(dāng)?shù)恼菔中g(shù)費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用等）、輔助設(shè)備費(fèi)用（侵權(quán)損害賠償中的殘疾輔助設(shè)備費(fèi)用），家屬撫恤金（侵權(quán)損害賠償中家屬的生活費(fèi)）、喪葬補(bǔ)助金（侵權(quán)損害賠償中的喪葬費(fèi)）和其他費(fèi)用。我們認(rèn)為，如果這些項(xiàng)目被重復(fù)賠償，將違反民法的填補(bǔ)原則和實(shí)際賠償原則。因此，采用相同的補(bǔ)償項(xiàng)目以識(shí)別高原的方式處理上述項(xiàng)目是合理的。“在高原上”是指上述侵權(quán)損害賠償和工傷保險(xiǎn)相同且重復(fù)的賠償項(xiàng)目。根據(jù)各自的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，二者中較高的金額被確定為工人應(yīng)獲得的賠償金額的計(jì)算原則。

III.至于在工傷保險(xiǎn)賠償案件中，如果工人在侵權(quán)損害賠償案件中已經(jīng)就相同和重復(fù)的賠償項(xiàng)目獲得了全額賠償，工人是否仍然可以要求重復(fù)賠償，我們認(rèn)為，如果法院發(fā)現(xiàn)，在侵權(quán)損害賠償案件中，工人因相同和重復(fù)的賠償項(xiàng)目獲得了全額賠償，根據(jù)民法的填補(bǔ)原則，如果工人仍在工傷保險(xiǎn)賠償中要求賠償，法院不予支持

四、如何處理用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者行使追索權(quán)的問(wèn)題

我們認(rèn)為，如果勞動(dòng)者因工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償中的重復(fù)賠償項(xiàng)目通過(guò)訴訟或用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以分別在扣除勞動(dòng)者按照《高原規(guī)則》應(yīng)當(dāng)獲得的賠償金額后追償剩余部分，但追償金額不得超過(guò)實(shí)際支付的重復(fù)賠償項(xiàng)目總數(shù)。用人單位或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使追償權(quán)的案件，由處理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的法院部門(mén)審理。

v.如何處理用人單位未依法參與工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌

我們認(rèn)為，如果用人單位未支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)依法為勞動(dòng)者辦理工傷保險(xiǎn)，但勞動(dòng)者已被認(rèn)定為工傷的，用人單位仍應(yīng)當(dāng)遵守《工傷保險(xiǎn)條例》和《上海市工傷保險(xiǎn)待遇實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定。勞動(dòng)者分別提起侵權(quán)損害賠償或者工傷保險(xiǎn)賠償仲裁、訴訟的，參照本答復(fù)的有關(guān)規(guī)定辦理。

VI.如何處理外籍員工工傷保險(xiǎn)和侵權(quán)損害賠償?shù)母?jìng)合訴訟

我們認(rèn)為，《上海市外籍員工綜合保險(xiǎn)暫行辦法》是本市針對(duì)外籍員工的一項(xiàng)特殊規(guī)定。工傷保險(xiǎn)待遇的具體計(jì)算有其特殊性，但其處理原則可參照本答相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本答復(fù)自2010年7月1日起適用

本答復(fù)不適用于2010年7月1日之前受理的案件

附件：為了便于法院在審理工傷保險(xiǎn)賠償和侵權(quán)損害賠償競(jìng)合案件時(shí)計(jì)算具體賠償金額，兩種賠償制度的賠償項(xiàng)目以表格形式列出如下：

I.重復(fù)賠償項(xiàng)目比較表

工傷、侵權(quán)

原始工資和福利、損失工作費(fèi)用

醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用

護(hù)理費(fèi)用（停工和留薪期間）生活護(hù)理費(fèi)用護(hù)理費(fèi)用

住院伙食補(bǔ)貼，住院伙食補(bǔ)貼

其他省市的醫(yī)療住宿費(fèi)用，其他省市的醫(yī)療住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)護(hù)理費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)、隨訪治療費(fèi)、輔助設(shè)備費(fèi)、殘疾輔助設(shè)備費(fèi)、，家屬生活費(fèi)

喪葬補(bǔ)助

工傷、侵權(quán)

一次性死亡津貼、死亡賠償

<，侵權(quán)

殘疾津貼、營(yíng)養(yǎng)

一次性工傷醫(yī)療津貼和殘疾就業(yè)津貼、精神慰藉

照顧者的食宿費(fèi)用