如何證明醫(yī)院病案造假，首先是病案本身的矛盾。利用醫(yī)院提供的病歷中的矛盾來(lái)證明病歷造假，即用孩子的長(zhǎng)矛攻擊孩子的盾牌，應(yīng)該是一種通行的做法。因?yàn)獒t(yī)院多年來(lái)形成了常規(guī)的病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，除了病程記錄外，還有護(hù)理記錄和醫(yī)囑記錄。作為對(duì)患者病情的客觀反映，這些記錄相互印證、相互制約。要更改一個(gè)記錄，我們通常必須相應(yīng)地更改其他記錄。因此，很難無(wú)縫地改變它們。

最著名的案例是安徽省腦癱陳×靜案，這一案例曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)。最高檢察院提出了抗議，中央電視臺(tái)新聞?wù){(diào)查也進(jìn)行了報(bào)道。最后，醫(yī)療方賠償，雙方結(jié)案。病人堅(jiān)持陳靜的腦癱是饑餓引起的。他出生時(shí)，母親沒(méi)有奶，醫(yī)院機(jī)械地提倡“母乳喂養(yǎng)”，導(dǎo)致孩子挨餓。醫(yī)生提供的護(hù)理記錄顯示，母親給陳靜和他的孿生兄弟喂過(guò)飯。然而，另一份病歷《病程》顯示，母親是仰臥的。同時(shí)照顧兩個(gè)孩子是不可能的。因此，在庭審中，原告代理人要求對(duì)方當(dāng)場(chǎng)演示躺著的病人如何同時(shí)喂雙胞胎。此外，根據(jù)醫(yī)院新生兒喂養(yǎng)規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)喂養(yǎng)姿勢(shì)應(yīng)為“胸對(duì)胸、腹對(duì)腹、下頜對(duì)臍”。旁聽(tīng)庭審時(shí)，觀眾忍不住笑了起來(lái)。二是重復(fù)復(fù)印，前后對(duì)比，醫(yī)生為了規(guī)范，經(jīng)常篡改病歷。在醫(yī)療訴訟中，病人可以證明“欺詐”，盡管醫(yī)生經(jīng)常抱怨。

這也是上央視的一個(gè)案例。患者本人是醫(yī)院工作人員，家屬有權(quán)從事司法工作。從事司法工作的家屬雖然對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解不多，但他們明白，面對(duì)糾紛，應(yīng)該保留一份證據(jù)。因此，除醫(yī)院外，患者家屬還保留病歷。病人2月15日在醫(yī)院，他們4月9日復(fù)印了病歷。當(dāng)時(shí)病歷只記錄到3月19日，也就是說(shuō)20天沒(méi)有病歷。醫(yī)院提供的病歷一直記錄到患者4月12日出院，因此患者家屬認(rèn)為3月19日至4月12日的病歷是醫(yī)院偽造的。

3。偷拍病歷

現(xiàn)在，基本上每個(gè)人都有手機(jī)，手機(jī)有拍照的功能。病歷只有在出院時(shí)才能復(fù)印。醫(yī)生不注意的時(shí)候給病歷照張相怎么樣。病人去世后，家屬要求查看病人病歷，于是醫(yī)生拿出病人病歷，但不希望家屬當(dāng)時(shí)對(duì)病歷拍照。在隨后對(duì)這起醫(yī)療糾紛的處理中，患者家屬要求復(fù)印病歷，但與留底的病歷相比存在一些差異。一位病人來(lái)醫(yī)院復(fù)印病歷后，懷疑病歷是假的，但沒(méi)有證據(jù)證明。于是他從醫(yī)院公章上剪下病歷復(fù)印件，謊稱是朋友復(fù)印的原始病歷，并找到負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生：*醫(yī)生，你的病歷前后不一樣？你為什么要偽造病歷？*醫(yī)生看到病歷是真實(shí)的筆跡，沒(méi)有看內(nèi)容，便對(duì)鐘某說(shuō)：“你的病歷沒(méi)有蓋醫(yī)院公章，即使你改了，也沒(méi)有法律效力?！辈∪俗プ♂t(yī)生的話，追問(wèn)：“是否有法律效力，到時(shí)我們?cè)诜ㄍド弦?jiàn)。”*為了推卸責(zé)任，他說(shuō)出了更改病歷的內(nèi)幕：“我不敢重寫(xiě)所有數(shù)據(jù)。我給你一個(gè)底線：第二份病歷是我們主任起草的。我會(huì)按照他當(dāng)時(shí)告訴我的寫(xiě)，院長(zhǎng)讓我說(shuō)什么我就說(shuō)什么，每個(gè)人在訴訟中都會(huì)有自己的意見(jiàn)……”*醫(yī)生的每一句話都被病人秘密地記錄下來(lái)，并整理成文本數(shù)據(jù)。一般病歷是由大量醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的。如果有足夠的時(shí)間偽造和篡改，很難找到不同的人重新書(shū)寫(xiě)和簽署自己的名字。但是，大多數(shù)時(shí)候，由于時(shí)間不夠，他們往往是用筆名寫(xiě)的。為了證明很多病歷是偽造的，是通過(guò)簽名筆跡鑒定而不是本人發(fā)現(xiàn)的。有時(shí)病人會(huì)在上面簽名和按指紋。

在嬰幼兒腦癱醫(yī)療損害訴訟過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)患者家屬和法院的要求出示了患者病歷，但患者家屬在法院對(duì)病歷的真實(shí)性提出了質(zhì)疑?；颊呒覍俜Q，病歷中嬰兒出生記錄上的母親指紋不是嬰兒母親留下的。為了查明真相，通過(guò)指紋鑒定，確認(rèn)這是該院一名護(hù)士的指紋。就這樣，家屬們提出了否認(rèn)病歷真實(shí)性的問(wèn)題，并將醫(yī)院作為攻擊的有力武器。醫(yī)院在答復(fù)中稱，患者出院時(shí)，發(fā)現(xiàn)病歷有缺陷，嬰兒母親沒(méi)有及時(shí)留下指紋。為了改進(jìn)病歷，護(hù)士代她催辦。最后，法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。尸檢主要是解決死因，但尸檢也可以證明病歷是假的。本院收治1例腹腔感染，初步診斷為：1。完全性腹膜炎。急性闌尾炎。盆腔炎。急診闌尾切除術(shù)。術(shù)中記錄：腹膜正常，少量腹腔積液，盲腸粘連，回腸末端粘連。闌尾膿腫形成，無(wú)穿孔，網(wǎng)膜粘連，周圍膿腫，無(wú)糞便結(jié)石。行闌尾切除及荷包縫合術(shù)。術(shù)后診斷：急性化膿性闌尾炎（無(wú)穿孔）。術(shù)后2小時(shí)，病人突然呼吸困難，主訴心悸，不能咳痰。經(jīng)搶救，病人死亡。

尸檢顯示回盲部闌尾未切除，闌尾內(nèi)無(wú)急性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。其他臟器未見(jiàn)明顯異常。死亡的主要原因是左側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。死亡的直接原因是手術(shù)刺激引起的激素分泌紊亂引起的心肺衰竭。在這種情況下，醫(yī)生出于各種顧慮偽造手術(shù)記錄，通過(guò)解剖一目了然。

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