在現(xiàn)實生活當中，很多勞動者大多數(shù)是農(nóng)民工，一般是維權意識比較差和文化水平較低的弱勢群體，針對這一群體我們一定要進行相關的保護措施，從小事上來體現(xiàn)對他們的保護制度，很多勞動者不知道工傷能力鑒定表怎樣填寫，以下是小編為大家整理的工傷能力鑒定表怎樣填寫的資料，希望可以幫助到大家

工傷勞動能力鑒定申請表

市( 區(qū)縣)( 年)勞鑒第 號

申請鑒定人員信息姓名： 性別: 年齡：近期一寸免冠彩色照片

身份證件類型：1.居民身份證□ 2.其它□證件號碼：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

聯(lián)系電話：(手機) (固話) 聯(lián)系地址： 郵編：□□□□□□

認定工傷決定書編號：

工傷證號：

受傷害部位或職業(yè)病名稱：

用人單位信息單位名稱：

聯(lián)系地址：

郵編：□□□□□□

聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：(手機) (固話)

申報事項確認申請鑒定原因：

1.工傷評殘□

2.延長停工留薪期確認□

3.配置輔助器具確認□

4.其它□申請鑒定類型：1.初次鑒定□ 2.再次鑒定□ 3.復查鑒定□ 4.委托鑒定□

申請主體：1.用人單位□ 2.工傷職工或其近親屬□ 3.社會保險經(jīng)辦機構□

診治醫(yī)療機構：

1.受傷及診治過程簡述：

2.目前狀況：

注意事項：

一、申請工傷勞動能力鑒定，應提交以下材料：

(一)北京市工傷勞動能力鑒定申請表;

(二)《認定工傷決定書》原件和復印件;

(三)有效的醫(yī)療診斷證明，按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或復制的檢查、檢驗報告等完整的病歷材料;

(四)居民身份證或者其他有效身份證明原件和復印件;

(五)申請再次鑒定的，還需提交勞動能力初次(或者復查)鑒定結論的原件和復印件;

(六)勞動能力鑒定委員會要求提供的其他材料

二、身份證件類型、申請鑒定原因、申請鑒定類型、申請主體等欄目，請在□內(nèi)打√選擇。

三、申請鑒定人員本人意見一欄，應寫明是否同意申請勞動能力鑒定，表中所填內(nèi)容是否真實，并由本人簽字。本人因身體原因不能簽字由其近親屬代為簽名的，應寫明簽名人與申請鑒定人員本人的親屬關系，并提供關系證明。

四、用人單位意見欄應寫明是否同意勞動能力鑒定，表中所填內(nèi)容是否真實，并加蓋單位公章。

五、填表請用鋼筆或簽字筆，字跡工整。

綜上所述，以上就是關于工傷能力鑒定表怎樣填寫的相關資料，關于工傷能力鑒定表，小編認為其中包含的內(nèi)容主要就是勞動者目前的基本情況以及相關的事實與理由，如果大家還有什么疑問的話，可以登錄我們網(wǎng)站進行查詢，也可以直接在線咨詢我們律師。