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最新工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本

來源: 律霸小編整理 · 2025-12-19 · 248人看過

發(fā)生工傷事故后,勢(shì)必涉及到對(duì)工傷的認(rèn)定、賠償?shù)纫幌盗袉栴}。如果處理不好,雙方存在較大爭議,就只能通過勞動(dòng)仲裁和勞動(dòng)訴訟解決。如果是選擇勞動(dòng)仲裁,那么工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書怎么寫呢?下面是師小編提供的一個(gè)最新工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本,希望對(duì)大家有所幫助。

一、最新工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本

發(fā)生工傷糾紛的,可以申請(qǐng)仲裁,申請(qǐng)仲裁需要準(zhǔn)備好申請(qǐng)書,下面是一仲裁申請(qǐng)書范本,相關(guān)內(nèi)容僅供參考。

工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書

申訴人:XX,男/女,X族,X年X月X日出生

身份證號(hào):

住住址:

通訊方式:

代理人;XX,XX律師事務(wù)所律師

電話:

被訴人:XXX有限公司

法定代表人:XX 職務(wù):XX

住所地:

通訊方式:

被訴人:XXX有限公司

法定代表人:XX 職務(wù):XX

住所地:

電話:

申請(qǐng)事項(xiàng) :

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人X級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣XX元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)XX元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)XX元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于X年X月X日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

事實(shí)與理由:

此 致

成都勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:

X年X月X日

附:1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請(qǐng)書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份



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曲柏杰

曲柏杰

執(zhí)業(yè)證號(hào):

12101200510639404

遼寧申揚(yáng)律師事務(wù)所

簡介:

曲柏杰律師,軍人出身,2004年開始執(zhí)業(yè),現(xiàn)為遼寧申揚(yáng)律師事務(wù)所合伙人,監(jiān)事會(huì)主席。為遼寧省律協(xié)民委會(huì)委員,沈陽市律師協(xié)會(huì)考試培訓(xùn)專門委員會(huì)副主任,刑事專業(yè)委員會(huì)委員。為中國法學(xué)會(huì)會(huì)員。 專業(yè)領(lǐng)域?yàn)榉康禺a(chǎn),合同法律事務(wù),公司法律事務(wù),刑事辯護(hù)。

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