罪犯減刑(假釋)審核表

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　　┃　　　┃　　　┃　　　┃　　　　　┃　　　　┃　┃文化　┃　┃
　　┃姓名　┃　　　┃別名　┃　　　　　┃性別　　┃　┃　　　┃　┃
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　　┃籍貫　┃　　　　　┃民族　　　┃　　　　┃出生日期　┃　　　┃
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　　┃家庭住址　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃罪名　┃　　　　　┃刑種　　　┃　　　　┃原判刑期　┃　　　┃
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　　┃　　　　　┃自　　年　月　日　┃　　　　┃　　　　　　　　　┃
　　┃刑期起止　┃　　　　　　　　　┃附加刑　┃　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　┃至　　年　月　日　┃　　　　┃　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃刑期　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃變動(dòng)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　犯　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　罪　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　事　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　實(shí)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　改　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　造　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　表　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　現(xiàn)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　分　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　監(jiān)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(簽字)　　　┃
　　┃　區(qū)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　 ┃
　　┃　意　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　見　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　監(jiān)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　區(qū)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (簽字)　　　 ┃
　　┃　意　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　┃
　　┃　見　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　科　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　室　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (簽字)　 ┃
　　┃　意　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　┃
　　┃　見　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　監(jiān)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　獄　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(簽章)　┃
　　┃　意　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 ┃
　　┃　見　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　監(jiān)　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　獄　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　局　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(簽章)　┃
　　┃　意　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　┃
　　┃　見　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　備　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　注　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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