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寧波
民事調(diào)解書（二審民事案件用）
上訴人（原審××）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
被上訴人（原審××）……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
第三人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。
?。ó?dāng)事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與二審維持原判或者改判用的民事判決書樣式相同。）
案由：……
上訴人×××不服××××人民法院（××××）×民初字第××號民事判決，向本院提起上訴，請求……（寫明上訴請求）。
……（寫明案件的事實）。
本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
……（寫明協(xié)議內(nèi)容）。
……（寫明訴訟費用的負(fù)擔(dān)）。
上述協(xié)議，符合有關(guān)法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，即具有法律效力。
審判長 ×××
審判員 ×××
審判員 ×××
××××年××月××日
（院?。?/p>
本件與原本核對無異
書記員 ×××
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