延長(zhǎng)審限案件呈批表(刑事案件用)

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　　│案　由　　│　　　　　　　　│　　　 案號(hào)　　 │ (　　)　　　　字第　　號(hào)　　　　 │
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　　│公訴機(jī)關(guān)　│　　　　　　　　│　　　自訴人　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│被│姓名　│　　│性別　│　　　│　出生年月日│　　│民　族　　│　　　　　　　　│
　　│告├───┼──┼───┴───┼──────┴──┼─────┼────────┤
　　│人│出生地│　　│工作單位或住址│　　　　　　　　　│職務(wù)或職業(yè)│　　　　　　　　│
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　　│收案日期　│　年　　月　　日　　│　 審限屆滿日期 │　 年　　月　　日　　　　　　 │
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　　│簡(jiǎn)要案情和延長(zhǎng)審限的理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　報(bào)告機(jī)關(guān)意見(jiàn)：　　　　　　│審批機(jī)關(guān)決定：　　　　　　　　　│
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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　 年　　月　　日 │　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　(院印)　　　│　　　　　　　　　　　　　(院印)　　　　　│
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