人民法院逮捕決定書(自行決定逮捕用)

　　　　　　　　　　　　　　
　　
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　　│案由　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│被│姓　名│　　│ 性　別　 │　　　│出生年月日│　　年　月　日　　　│
　　│逮├───┼──┼─────┼───┴──┬──┴─┬────────┤
　　│捕│民　族│　　│ 出生地　 │　　　　　　│文化程度│　　　　　　　　│
　　│人├───┼──┼─────┼──────┴────┴────────┤
　　│　│職　業(yè)│　　│ 工作單位 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　├───┼──┴─────┴────────────────────┤
　　│　│住　址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│被逮捕人　│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　│家屬姓名　│　　　　　　　　│工作單位　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│執(zhí)行逮捕　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│機(jī)　　關(guān)　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│逮　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│捕　　│　　　　　　　　　　　　 經(jīng)辦人　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│原　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　│
　　│因　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│審　　│　　　　　　　　　　　　 批準(zhǔn)人　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│批　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│決　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│定　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　 │
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　　本聯(lián)存卷法院刑事訴訟文書樣式46－2　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　
　　本院正在審理的被告人　　　　，有證據(jù)證明犯有　　　　罪，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第五十九條和第六十條第一款的規(guī)定，決定予以逮捕，請予執(zhí)行。
　　此致
　　　　　公安局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　附：被逮捕人情況
　　

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　　│　│姓名│　　│ 性　別 │　　│ 出生年月日 │　 年　月　日　　　 │
　　│被├──┼──┼────┼──┴───┬──┴───┬──────┤
　　│逮│民族│　　│ 出生地 │　　　　　　│ 文化程度　 │　　　　　　│
　　│捕├──┼──┼────┼──────┼──────┼──────┤
　　│人│職業(yè)│　　│工作單位│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│
　　│　├──┼──┴────┴──────┴──────┴──────┤
　　│　│住址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│被逮捕人│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
　　│家屬姓名│　　　　　　　│ 工作單位 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　本聯(lián)送達(dá)執(zhí)行逮捕的公安機(jī)關(guān)法院刑事訴訟文書樣式46－3　　　　　　　　　　　　　 　　　
　　
　　
　　人民法院：
　　根據(jù)你院(　　　　)　刑　字第　　號逮捕決定書，我局已于　　　　年　　月　　　日將　　　(性別　，　　　　年　　月　　日出生)逮捕，現(xiàn)羈押在　　　　　　　　。
　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　本聯(lián)由執(zhí)行逮捕的公安機(jī)關(guān)填寫并加蓋公章后退回法院　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　樣式46的說明　　
　　一、本樣式根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第六十條第一款的規(guī)定制訂，供各級人民法院在審理刑事案件中，對于有證據(jù)證明有犯罪事實(shí)，可能判處有期徒刑以上刑罰，有逮捕必要而尚未逮捕的被告人，決定予以逮捕時使用。
　　二、本樣式系填充式，但應(yīng)當(dāng)由專人慎重保管使用。填用時須經(jīng)院長批準(zhǔn)。