┌─┬───────────────────┬────────────────┐
│①│名稱(或姓名) │證件號 │
│申├───────────────────┼────────────────┤
│請│國籍及地址 │郵政編碼 │
│者├───────────────────┼────────────────┤
│ │代理姓名 │電 話 │
├─┼───────────────────┴────────────────┤
│②│名稱 │
│代├───────────────────┬────────────────┤
│理│詳細地址 │郵政編碼 │
│者├───────────────────┼────────────────┤
│ │代表人姓名 │證件號 │
│ │ ├────────────────┤
│ │ │電 話 │
├─┴───────────────────┼────────────────┤
│③軟件名稱 │版本號 │
├─────────────────────┼────────────────┤
│ 登記號 │登記日期 │
├─────────────────────┴────────────────┤
│④根據(jù)《計算機軟件登記辦法》第 條之規(guī)定,特申請封存本登記軟件的下述部分:│
│ 全部源代碼 份 每份 頁 部分源代碼 份 每份 頁 │
│ │
│封存目的 │
│ │
│ │
├──────────────────────────────────────┤
│⑤ 保存期間 自 年 月 日至 年 月 日 │
├──────────────────────────────────────┤
│⑥ 保管費 元已通過 繳納。收據(jù)號 │
├────────────────┬─────────────────────┤
│⑦申請者簽字(蓋章) │軟件登記中心意見 │
│ │ │
│ │ │
│ 年 月 日 │ 年 月 日 │
└────────────────┴─────────────────────┘
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