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│ 單位名稱 │ │ 登記證號│ │
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│ 帳戶名稱 │ │
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│ 開戶銀行名稱 │ │
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│ 開戶銀行地址 │ │
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│ 銀行帳號 │ │ 開戶時間 │ │
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│ 開 │ │
│ 戶 │ │
│ 理 │ 法定代表(單位負責)人簽字: │
│ 由 │ 年 月 日 │
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│ │
│ │
│ 承辦人: 年 月 日 │
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