北京市專利工作試點單位申請書

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　　│企業(yè)名稱　　　　　│　　　　（公章）│電話　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│注冊地址　　　　　│　　　　　　　　│郵編　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　│注冊資金　　　　　│ 萬元　　 │法定│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　│代表│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　│人　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│企業(yè)所屬行業(yè)　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│網(wǎng)址及e-mail　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 企業(yè)產(chǎn)品簡介　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 企業(yè)職工總數(shù)　 │　　人　　│其中│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　│科技│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　│人員│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 科技人員結(jié)構(gòu)　 │　 博士　 │　人│　　　　　　　碩士　　　　　　　　│　　　　　　　人│
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　　│　　　　　　　　　│　 本科　 │　人│　　　　　　　大?！　　　　　　　々Α　　　　　　∪拴?br />　　├─────────┼─────┼──┴───┬────┬────────┼────────┤
　　│　 主管專利部門　 │　　　　　│　　 聯(lián)系人 │　　　　│　　　電話　　　│　　　　　　　　│
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　　│企業(yè)專利制　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│度建立情況　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│企業(yè)擁│ 中國專利 │　 申請（件）　 │　　　　　　　　　　授權(quán)（件）　　　　　　　　　　　│
　　│有專利├─────┼─────┬──┴───┬────┬──┬───────────┬──┤
　　│數(shù)量　│類別　　　│累計　　　│2003年度　　│2004年度│累計│　　　2003年度　　　　│2004│
　　│　　　│　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│年度│
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　　│　　　│　 發(fā)明　 │　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　│
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　　│　　　│ 實用新型 │　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　│
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　　│　　　│ 外觀設(shè)計 │　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　│
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　　│　　　│合計　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　│　　　　　　　　　　　│　　│
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　　│　　　│ 國外專利 │　　　　 申請（件）　　 │ 申請國家　　 │　　　　 授權(quán)（件）　　　　 │
　　│　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　│　 04年　 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　│　 累計　 │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　上年度產(chǎn)值　　│　　　　　　　　　　萬元│其中專利　　　│　　　　　　　　　　　　萬元│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│ 創(chuàng)產(chǎn)值　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　上年度利潤　　│　　　　　　　　　　萬元│其中專利　　　│　　　　　　　　　　　　萬元│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　│ 創(chuàng)利潤　　　 │　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 專利申請途徑　 │自己申請　　委托代理機構(gòu)申請　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 專利糾紛處理　 │協(xié)商解決　知識產(chǎn)權(quán)局調(diào)處 仲裁委員會 法院訴訟　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 專利技術(shù)來源　 │自主研發(fā)　　　購買他人專利技術(shù)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓　 │專利權(quán)轉(zhuǎn)讓　　專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓　　 專利實施許可　　　　　　　　　　　　 │
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　　│專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓費　　│10萬以下　　10— 50萬　　　　 50— 100萬元　　 100— 200萬　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│200萬— 300萬　　　 300— 400萬　 400— 500萬　 500萬以上　　　　　　 │　　
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　　 申報　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 單位　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 意見　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　法人代表簽字：　　　　　　　　?。?公　章 ）　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　│
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　　│　　　 推薦　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 部門　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 意見　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ 蓋　章 ）　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　│
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　　│市知識產(chǎn)　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│權(quán)局意見　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。?蓋　章 ）　　│
　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　│
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