專(zhuān)利侵權(quán)糾紛處理請(qǐng)求書(shū)

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　　│　　　專(zhuān)利號(hào)　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　 發(fā)明創(chuàng)造名稱(chēng)　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　 專(zhuān)利權(quán)人　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│ 請(qǐng) │ 姓名或名稱(chēng) │　　　　　　　　　　　　　　│　　　法定代表人　　　│　　　　　　│

　　│ 求 ├──────┼──────────────┴───────────┴──────┤

　　│ 人 │　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　郵政編碼　│　　　　　　　　│　　　 電　 話　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│ 代理人姓名 │　　　　　　　　│　　　 機(jī)構(gòu)名稱(chēng)　　　 │　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　郵政編碼　│　　　　　　　　│　　　 電　 話　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│被請(qǐng)│ 姓名或名稱(chēng) │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│ 求 ├──────┼─────────────────────────────────┤

　　│ 人 │　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　│　郵政編碼　│　　　　　　　　│　　　 電　 話　　　　│　　　　　　　　　　　　│

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　　│請(qǐng)求處理的事項(xiàng)（請(qǐng)求理由附后）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│ 證據(jù)和附件清單：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │

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　　│請(qǐng)求人簽章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日 │

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