蘇州市姑蘇區(qū)人民法院

行政判決書

(2015)姑蘇行初字第00201號(hào)

原告王某某，女，19XX年X月X日生

委托代理人管賽龍，江蘇公大律師事務(wù)所律師，聯(lián)系方式：15506158702.

被告蘇州高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，住址地蘇州市高新區(qū)獅山路22號(hào)。

法定代表人葉某某，主任。

委托代理人王文某，副主任。

委托代理人金某某，江蘇新天倫律師事務(wù)所律師。

原告王某某訴被告蘇州高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心(以下簡(jiǎn)稱新區(qū)社保中心)不履行社會(huì)保障行政給付法定職責(zé)一案，本案于2015年6月23日立案受理后，依法組成合議庭，同年6月25日向被告發(fā)送起訴狀副本及應(yīng)訴通知書。本案于2015年7月29日公開開庭審理了本案，原告王某某的委托代理人管賽龍，被告新區(qū)社保中心的委托代理人王文某、金某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

原告王某某訴稱，其系蘇州博斯騰包裝工業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱博斯騰公司)員工，該用人單位未依法為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)。2?0?1?1年1?2月8日，原告在工作過程中發(fā)生機(jī)械傷害事故致左手食指骨折。后蘇州市高新區(qū)人力資源和社會(huì)保障局將原告此次傷害事故認(rèn)定為工傷，蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為十級(jí)傷殘。經(jīng)仲裁，博斯騰公司應(yīng)向原告支付共計(jì)102103.?19元工傷賠償款。因博斯騰公司拒不履行生效裁決確定的支付義務(wù)，后原告向蘇州市虎丘區(qū)人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，但法院因發(fā)現(xiàn)該公司無(wú)可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn)，故無(wú)法在法定期限內(nèi)有效執(zhí)結(jié)?；⑶鸱ㄔ撼鼍呙袷虏枚〞枚ńK結(jié)執(zhí)行程序。原告于2?0?1?5年4月2?1日向被告提出工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請(qǐng)，并郵寄送達(dá)了法律規(guī)定的先行支付的所有材料，但被告收到申請(qǐng)后在法定期限內(nèi)未及時(shí)支付，亦未做出任何回應(yīng)。綜上，1、請(qǐng)求法院依法判令被告在法定期限內(nèi)作出先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的行政行為，向原告支付工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)10210?3.19元;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

原告向本院提交如下證據(jù)(均系復(fù)印件)：1、工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請(qǐng)書;2、郵寄送達(dá)憑證，證據(jù)1-2證明原告于2?0?1?5年4月2?1日向被告郵寄送達(dá)書面申請(qǐng)材料，要求被告先行支付原告的工傷保險(xiǎn)待遇;3，工傷認(rèn)定決定書，證明原告在2?0?1?1年1?2月8日發(fā)生的機(jī)械事故中屬工傷;4、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，證明原告因此次工傷事故導(dǎo)致1?0級(jí)傷

殘;5、民事判決書，證明原告與博斯騰公司存在勞動(dòng)關(guān)系;6、蘇大附二院出院記錄、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院疾病證明書：7、?醫(yī)療發(fā)票，證據(jù)6-7證明原告因工負(fù)傷前往蘇大附二院治療情況以及產(chǎn)生的費(fèi)用;8、仲裁裁決書，證明原告與博斯騰公司因工傷待遇賠償糾紛經(jīng)仲裁委裁決博斯騰公司應(yīng)向原?告支付工傷保險(xiǎn)待遇;9、民事裁定書，證明因博斯騰公司?不能主動(dòng)履行工傷待遇賠付義務(wù)向虎丘法院執(zhí)行局申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，虎丘法院因未發(fā)現(xiàn)博斯騰公司有可供執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)，故已終止執(zhí)行。

被告辯稱：一、原告所提供申請(qǐng)材料中，無(wú)社保行政部門出具的用人單位拒不支付證明以及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、病歷卡、住院明細(xì)清單等相關(guān)證據(jù)的原件，未提供完整相關(guān)材料，直接導(dǎo)致被告無(wú)法根據(jù)相關(guān)部門規(guī)章進(jìn)行正常支付。即便原告材料齊備，被告也僅按規(guī)定先行支付工傷保險(xiǎn)待遇中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目，而并非是原告訴訟請(qǐng)求中要求的所有項(xiàng)目。三、截至原告提起訴訟，蘇州市尚未出臺(tái)工傷保險(xiǎn)先行支付業(yè)務(wù)的具體操作辦法。綜上所述，被告認(rèn)為原告訴求未能符合工傷待遇先行支付的文件規(guī)定，因此不予支付，請(qǐng)法院駁回原告訴訟請(qǐng)求。庭審中被告認(rèn)可已收到原告提交的工傷保險(xiǎn)待遇先行支付申請(qǐng)書及本案中原告提供的各項(xiàng)證據(jù)材料復(fù)印件。

被告向本院提交如下證據(jù)(均系復(fù)印件)：1、請(qǐng)示;2、關(guān)于王某某工傷保險(xiǎn)待遇先行支付請(qǐng)示;證據(jù)1-2證明被告在收到原告相關(guān)請(qǐng)求后履行了作為義務(wù)，積極向上級(jí)主管部門蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、蘇州市人力資源和社會(huì)保障局書面請(qǐng)示尋求解決途徑。被告提供的法律法規(guī)依據(jù)：1、《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》(中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第1?5號(hào));2、《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社部發(fā)[2012]?11號(hào))。

經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對(duì)原告所舉證據(jù)真實(shí)性無(wú)異議，但不認(rèn)可原告證明內(nèi)容，認(rèn)為原告欠缺社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的用人單位拒不支付證明材料，直接導(dǎo)致被告無(wú)法根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)原告進(jìn)行先行賠付。原告對(duì)被告所舉證據(jù)1-2真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性提出異議，認(rèn)為被告作為工傷保險(xiǎn)待遇的支付機(jī)構(gòu)，依法負(fù)有履行工傷待遇支付的職責(zé)。向上級(jí)部門的請(qǐng)示，只是內(nèi)部工作的一個(gè)協(xié)調(diào)方式，無(wú)法對(duì)抗權(quán)利人，即使上級(jí)部門未作出任何回應(yīng)，被告針對(duì)原告的申請(qǐng)請(qǐng)求，也應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)依法履職，它不是一項(xiàng)免責(zé)理由。

本院對(duì)以上證據(jù)作如下認(rèn)定：原告所舉證據(jù)與本案相關(guān)聯(lián)，且真實(shí)、合法，能證明原告向被告提出先行給付申請(qǐng)，并提供相關(guān)事實(shí)依據(jù)，予以認(rèn)定。被告所舉證據(jù)不能證實(shí)其履行了法定職責(zé)，故不予認(rèn)定。

經(jīng)審理查明，原告王某某系博斯騰公司員工。2?0?1?1年1?2月8日，原告在工作中所發(fā)生的機(jī)械傷害事故中受傷，經(jīng)蘇大附二院高新區(qū)醫(yī)院于2?0?1?1年1?2月1?5日診斷為左食指受傷。2?0?1?3年1月1?6日經(jīng)蘇州市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。2?0?1?3年7月3日經(jīng)蘇州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定其傷殘等級(jí)符合十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2?0?1?3年1?1月2?7日經(jīng)仲裁裁決，博斯騰公司應(yīng)支付原告工傷待遇共計(jì)人民幣10210?3.19元。

博斯騰公司不服上述仲裁裁決向蘇州市虎丘區(qū)人民法院提起民事訴訟，但后被按撤訴處理。原告向蘇州市虎丘區(qū)人民法院申請(qǐng)執(zhí)行，但因被執(zhí)行人無(wú)可供執(zhí)行財(cái)產(chǎn)，該執(zhí)行程序被該院于2?0?1?4年8月6日裁定終結(jié)。2?01?5年4月2?1日，原告向被告寄送先行支付申請(qǐng)書，并附工傷認(rèn)定決定書、蘇州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知、民事判決書、病歷資料及發(fā)票復(fù)印件、仲裁裁決書、民事裁定書等證據(jù)材料，申請(qǐng)被告先行給付工傷保險(xiǎn)待遇。被告對(duì)此并未作出處理。故原告訴至本院，提出前述訴訟請(qǐng)求。

本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八條之規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。本案被告系轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，屬適格被告。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：被告是否構(gòu)成不履行工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的法定職責(zé)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條第一款之規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。本案中原告王某某發(fā)生工傷的時(shí)間為2?0?1?1年1?2月，而根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第九十八條、《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第十八條之規(guī)定，上述法律及部門規(guī)章均自2?0?1?1年7月1日起施行。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第六條第二款第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)之規(guī)定，職工被認(rèn)定為工傷后，用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的，或者依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇。原告經(jīng)過仲裁程序后，因用人單位拒不支付工傷保險(xiǎn)待遇而申請(qǐng)法院執(zhí)行，且該執(zhí)行被依法終結(jié)，法院出具了終結(jié)執(zhí)行裁定書，原告未從執(zhí)行程序中獲得工傷保險(xiǎn)待遇，其情形符合上述法律法規(guī)要求的先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的條件。被告應(yīng)按相關(guān)規(guī)定審核后予以支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第七條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的，工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的杈利;第八條規(guī)定，用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。被告在原告已符合先行支付條件并提交了相關(guān)材料的情況下，未依照上述規(guī)定執(zhí)行，構(gòu)成行政不作為。被告提供的證據(jù)未能證明其已履行社會(huì)保障先行給付工傷保險(xiǎn)待遇的法定職責(zé)，故其抗辯，本院不予采信。

綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第七十二條之規(guī)定，判決如下：

被告蘇州高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心于本判決發(fā)生法律效力之日起6?0日內(nèi)向原告王某某履行工傷保險(xiǎn)基金先行支付的法定職責(zé)。

案件受理費(fèi)人民幣5?0元由被告蘇州高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心負(fù)擔(dān)。

如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院。同時(shí)按照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用繳納辦法》的規(guī)定向江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)人民幣5?0元。蘇州市中級(jí)人民法院開戶行：農(nóng)業(yè)銀行蘇州工業(yè)園區(qū)支行營(yíng)業(yè)部，帳號(hào)：10-550101040009599(代碼2?0?7?4?0?1?0?2?1)。

審?判?長(zhǎng)?陳?某

代理審判員?李某某

人民陪審員?虞某某

書?記?員?龔某某

二O一五年九月六日