()ХХ字第ХХ號(hào)
茲證明贈(zèng)與人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現(xiàn)住ХХ省ХХ縣ХХ鄉(xiāng)ХХ村)與受贈(zèng)人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現(xiàn)住ХХ省ХХ縣ХХ 鄉(xiāng)ХХ村)于ХХ年Х月Х日來到我處(或在ХХ地),自愿簽訂前面的〈贈(zèng)與合同〉,并在我的面前,在該合同上簽名(蓋章或按手?。?。ХХХ與ХХХ簽訂上述〈贈(zèng)與合同〉行為符合〈中華人民共和國(guó)民法通則〉第五十五條的規(guī)定。
中華人民共和國(guó)ХХ省ХХ市公證處
公證員(簽名)
ХХ年Х月Х日
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