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寧波
投保單（機(jī)動(dòng)車1）
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司?
機(jī)動(dòng)車輛投保單?
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣?
投保人：________________________
編號(hào)：?
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐?
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn)
│第三者責(zé)任險(xiǎn) │
保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│?
│牌子│號(hào)碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤?
│
│
│ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│
│?
│
│
│ │
│金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│
│?
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤?
│
│
│ │
│
│
│
│
│
│?
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫）
│ 地 址：
│?
├────────────────┤
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫）
│ 電 話：
│?
├────────────────┤
│?
│
自 年 月 日 時(shí)起
│ 聯(lián)系人：
│?
│保險(xiǎn)期限 個(gè)月
│
│?
│
至 年 月 日二十四時(shí)止│ 開戶銀行
單位簽章
│?
├────────────────┤ 及帳號(hào)
│?
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│
│?
│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力│
年 月 日
│?
│
│
│?
└────────────────┴─────────────────┘
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