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寧波
定點藥店申請書
人力資源和社會保障局：
藥房于年月成立。藥店營業(yè)面積平方米。現(xiàn)有在職員工人，駐店藥師人，審方員人，占在職員工的%.主要經(jīng)營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品（限診斷藥品）零售業(yè)務，現(xiàn)有藥品多種，并有中藥飲片種，另外還有各類保健、計生用品，基本滿足城鎮(zhèn)居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規(guī)的批發(fā)零售企業(yè)，如醫(yī)藥有限責任公司、醫(yī)藥有限責任公司等，并簽定有質量保證協(xié)議，均能很好的保證藥品質量。
藥房在經(jīng)營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
（1）嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)、市、縣規(guī)定的藥品價格政策，并經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；
（2）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥，并24小時提供購藥服務的能力；
（3）藥房配備有藥師名，審方員名，確保在營業(yè)時間內(nèi)，能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識的咨詢業(yè)務，營業(yè)人員經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門培訓合格后持證上崗；
（4）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，規(guī)范內(nèi)部管理制度，并配有職業(yè)的管理人員和技術設備。
（5）嚴格按照醫(yī)保的有關規(guī)定加強管理，不段提高醫(yī)保管理水平。經(jīng)過藥店根據(jù)市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現(xiàn)基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店資格。
特此申請將藥房列于我縣醫(yī)療定點零售藥店，懇請批復！
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