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工傷賠償調(diào)解協(xié)議書

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 238人看過

調(diào)解協(xié)議書

甲方:孫##

乙方:西安####有限公司

2009年5月30日,甲方在工作過程中,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市##醫(yī)院住院治療,診斷為無名指第二關節(jié)處脫位、動脈及神經(jīng)斷裂。根據(jù)相關法律規(guī)定,乙方與甲方達成下列協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂時,乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,此次事故產(chǎn)生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結(jié),甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協(xié)議簽訂生效后,甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方:???????????????乙方:

年?月?日

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