投保單號(hào):

本申請(qǐng)書(shū)由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫(xiě)并簽章后作為向承保人投保財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書(shū)為該財(cái)產(chǎn)一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單的組成部分。

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|投保人: |

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|地址: |電話號(hào)碼: |

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|保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址: |

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|保險(xiǎn)期限: 個(gè)月 自 至 中午12時(shí)正 |

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|建筑情形及周?chē)闆r: |

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|保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)使用性質(zhì): |

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|是否有警報(bào)系統(tǒng)或安全保衛(wèi)系統(tǒng): |

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|以往損失情況: |

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|費(fèi)率: 保險(xiǎn)費(fèi): |

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| 項(xiàng)目號(hào) | 保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱 | 投保金額 | 每次事故免賠額 |

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| 如此處不夠 請(qǐng)?jiān)诒趁嫣顚?xiě)。 |

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|總保險(xiǎn)金額: |

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|備注: |

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日期___于___投保人簽章___