甲方：___________________

乙方：___________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，甲方委托乙方就甲方_______________進行安全評價，通過友好協(xié)商達成如下協(xié)議。

一、項目名稱：___________________

二、評價類型：□安全現(xiàn)狀評價 □安全預評價 □安全驗收評價

三、評價范圍：___________________

四、報告提交時間

在甲方提供完整資料后______個工作日提交安全預評價報告。

五、費用及結算方式

1、項目評價費用（大寫）：__________結算方式：________提取安全評價報告時一次性付清。

六、甲方的責任與義務

1．甲方應配備相應的人員，按照評價要求、內容，積極協(xié)助乙方開展安全評價工作，在規(guī)定的時間內按照乙方要求完成所有整改項。

2．甲方應按評價工作的需要及時為乙方提供所需的技術管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關資料，并對其正確性、有效性負責。

3．甲方有權要求乙方遵守甲方有關管理制度，并對所提供的各類文件妥善保存。

4．甲方有權要求乙方按合同時間及時提交評價報告并對其正確性、有效性負責。

5．甲方應按合同要求及時支付評價費用。

七、乙方的責任與義務

1．乙方成立專門評價小組，組織有關的技術力量，開展評價工作。

2．乙方應向甲方提交安全評價報告并對其正確性、有效性負責。

3．乙方應妥善保管甲方提供的技術管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關資料，使用后及時完整歸還甲方。

4．乙方工作人員在現(xiàn)場工作時應遵守甲方的有關管理制度。

5．乙方有權要求甲方提供評價所需要的技術管理文件、圖紙、數(shù)據(jù)和相關資料，甲方應對其正確性、有效性負責。

6．乙方有權要求甲方按合同約定及時支付評價費用。

7．乙方對甲方的技術資料負保管和保密責任。

八、其它

1．本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。若協(xié)商不成，提交項目所在地人民法院依法裁決。

2．本合同一式四份，甲乙雙方各兩份。自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：________________ 乙方：________________

法人代表：____________ 法人代表：____________

委托代理人：__________ 委托代理人：__________

通訊地址：____________ 通訊地址：____________

郵政編碼：____________ 郵政編碼：____________

開戶單位：____________ 開戶單位：____________

開戶銀行：____________ 開戶銀行：____________

銀行帳號：____________ 銀行帳號：____________