尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫XXX，XX縣XXX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）XXX村第X組人。XXXX年XX月出生，現(xiàn)年XX歲，由于原來(lái)家境貧寒，小學(xué)只讀了X年級(jí)，家中有四口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是XX年自己動(dòng)手建的，住房面積為XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是：

我本人，XXXX年生，XXX病，長(zhǎng)年有病。一直沒(méi)有沒(méi)有工作也沒(méi)有固定的收入。

妻子，***，XXXX年生，沒(méi)有參加過(guò)工作，沒(méi)有任何收入。

女兒，XXXX年出生，早就遠(yuǎn)嫁外地，住貴州省***，曾在當(dāng)?shù)氐拇u廠打小工，月工資XX元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資XX元。她有一個(gè)女兒，X周歲。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。

兒子，***，XXXX年生，先天性呆傻，無(wú)工作無(wú)收入。

由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障?，F(xiàn)在不能勞動(dòng)，年老多病，妻子早喪。冬天沒(méi)有棉被蓋，大冷天也沒(méi)有炭火烤。兩個(gè)兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長(zhǎng)大成才，俱已負(fù)債累累。根本無(wú)力照看我這孤寡老頭。由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒(méi)得痊愈。每年醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負(fù)擔(dān)。加之現(xiàn)在已喪失基本勞動(dòng)能力，只能靠日常撿些破爛來(lái)維持基本生活需要。沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥只好停了；幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個(gè)人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：