委托人________(以下簡稱“甲方”)因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，特委托上海________律師事務(wù)所(以下簡稱“乙方”)代為處理，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下條款，以資共同遵守。

一、乙方接受甲方的委托，指派________律師為本案和解、一審、二審及執(zhí)行的代理人。甲方同意乙方在承辦律師因故不能完成代理事項時更換承辦律師。

二、乙方必須忠于甲方的委托，切實履行代理義務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地維護甲方的合法權(quán)益，遵循以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩的原則，按時出庭或參與處理相關(guān)法律事務(wù)。

三、甲方就本案指定代表其履行配合、協(xié)助義務(wù)，并負(fù)責(zé)與乙方保持聯(lián)系，其聯(lián)系電話為：，甲方確保上述聯(lián)系電話準(zhǔn)確、有效，如有變化，應(yīng)及時通知乙方，否則由甲方自行承擔(dān)由此造成的一切后果。

四、甲方委托乙方的代理權(quán)限為特別授權(quán)：即代為調(diào)查取證;代為簽收法律文書;代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求、進行和解、調(diào)解、提起上訴等;代為處理執(zhí)行相關(guān)事宜。

五、甲方應(yīng)當(dāng)交納的案件受理費、保全費、鑒定費、上訴費等訴訟費用由甲方自行承擔(dān)。

六、甲、乙雙方約定本案被告方所賠付的律師費歸乙方所有。乙方除收取被告方賠付的律師費外，甲方還需按照實際獲得的全部賠償款的____%向乙方支付律師費，如果不足￥________元，則按照￥元標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付律師費。

七、甲方應(yīng)在實際獲得賠償款的當(dāng)日以現(xiàn)金的形式向乙方全額支付律師費，否則，甲方除應(yīng)向乙方支付應(yīng)付的律師費外，還需向乙方支付違約金，違約金的數(shù)額為應(yīng)付律師費數(shù)額的____%.

八、本合同生效后，如果甲方自行和解結(jié)案或單方終止合同的，甲方仍須按照本合同的約定向乙方支付律師費。如甲方未達到傷殘級別的，則乙方只收取￥元律師費。

九、本合同非依約或雙方協(xié)商一致，任何一方均不得擅自變更或解除。若需對本合同進行變更等均須由雙方另行書面確認(rèn)，否則無效。

十、甲、乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向乙方所在地的人民法院起訴。

十一、本合同一式三份，甲、乙雙方及承辦律師各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方(授權(quán)代表)：________乙方：________

身份證號碼：________

電話：________

地址：________

20________年____月____日20________年____月____日