申請人________,男,________族,身份證號碼________________
________年____月____日,在________路上的________,我與鄭某發(fā)生糾紛,在爭執(zhí)過程中,鄭某用刀致我輕傷。鄭某的過錯行為,給我造成了身體上的創(chuàng)傷及財(cái)產(chǎn)損失,對此,鄭某已經(jīng)深表歉意并決心悔改。我們已經(jīng)達(dá)成了賠償協(xié)議,根據(jù)我國的現(xiàn)行的刑事法律政策,現(xiàn)請求刑事和解,并不追究鄭某的刑事責(zé)任。
此致________________市公安局________________分局
申請人________________
_________年____月____日
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