甲方:×××市×××集團××××××路×××
代表:×××
乙方:××××××
委托代理人:×××,×××市×××律師
乙方×××于20××年××月××日××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××,不慎受傷,現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費,護理費,傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償等各項費用共計人民幣××××××元,于20××年××月××日付清。
三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
四、本協(xié)議一式三份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:×××××乙方:××××××
協(xié)議簽字生效日:20××年××月××日
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