甲方：學(xué)校（以下簡稱甲方）

乙方：學(xué)生身份證號碼：（以下簡稱乙方）

為了確保實習(xí)的順利進行，增強學(xué)生的安全意識，圓滿完成實習(xí)任務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)議如下：

一、甲方責(zé)任

1、甲方在參加實習(xí)前，對乙方進行交通安全、生產(chǎn)安全等教育。

2、甲方在實習(xí)期間不定期派老師了解學(xué)生實習(xí)情況，與實習(xí)單位進行協(xié)調(diào)溝通，進一步對學(xué)生進行安全教育。

二、乙方責(zé)任

1、乙方應(yīng)認真履行實習(xí)期間的各項安全要求，嚴(yán)格遵守學(xué)校和用人單位的各種規(guī)章制度、安全操作規(guī)程，一切在師傅指導(dǎo)之下工作，嚴(yán)禁盲目擅動，嚴(yán)禁違規(guī)操作，確保安全。

2、乙方嚴(yán)禁在工作的時間內(nèi)外出游玩，要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，確保自身安全，以防意外事故發(fā)生；嚴(yán)禁一切危險、違法活動；嚴(yán)禁進網(wǎng)吧、歌廳等與學(xué)生身份不符的場所，謹(jǐn)慎交友，注意自身防范。

3、乙方應(yīng)與實習(xí)單位協(xié)商在實習(xí)期間簽訂用工合同，否則因未簽訂合同產(chǎn)生相關(guān)用工糾紛，甲方無需承擔(dān)任何經(jīng)濟和法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任

1、乙方屬自主選擇實習(xí)單位，如出現(xiàn)意外安全事故的由乙方自己負責(zé)處理。

2、如果乙方（學(xué)生）因違反本協(xié)議以及學(xué)校、用人單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規(guī)程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔(dān)全部責(zé)任。

3、乙方（學(xué)生）實習(xí)期間，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請、征得系部同意批準(zhǔn)，并跟實習(xí)單位辦理有關(guān)手續(xù)后方可離開。否則，由此引發(fā)的一切安全責(zé)任，由乙方承擔(dān)。

四、其它約定

1、學(xué)生實習(xí)期指：年月日——年月日

2、學(xué)生應(yīng)在“外出實習(xí)安全協(xié)議”發(fā)出之日起，10日內(nèi)將協(xié)議由本人簽字，家長簽字，用書信形式將將簽字原件發(fā)給本班班任處。

3、以上未盡事宜，視情雙方協(xié)商處理。

本協(xié)議一式兩份，系部和學(xué)生各留一份，雙方簽字后生效。

（蓋章）

學(xué)生簽字：本人電話：年月

家長簽字：家長電話：年月