托運人:_________
車屬單位:_________
牌照號:_________
┌───────┬────────┬───┬─┬──┬──┬──┬──┐
│ 裝貨地點 │ │發(fā)貨人│ │地址│ │電話│ │
├───────┼────────┼───┼─┼──┼──┼──┼──┤
│ 卸貨地點 │ │收貨人│ │地址│ │電話│ │
├───────┼─┬────┬─┼───┼─┼──┼──┼──┼──┤
│運單或貨簽號碼│ │計費里程│ │付款人│ │地址│ │電話│ │
├─┬─┬─┬─┴┬┴────┼─┴───┴─┼──┼──┴──┼──┤
│貨│包│ │ │計費運輸量│ 噸公里運價 │ │ 其他費收│運 │
│物│裝│件│實際├─┬───┼──┬──┬─┤運費├───┬─┤雜 │
│貨│形│ │重量│ │ │貨物│道路│運│ │ │金│費 │
│稱│式│數(shù)│ │噸│噸公里│ │ │價│金額│費 目│額│小 │
│ │ │ │ 噸 │ │ │等級│等級│率│ │ │ │計 │
├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │裝卸費│ │ │
├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼─┼─┼──┼─┼───┼──┼──┼─┼──┼───┼─┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┴─┴─┴──┴─┴───┴──┴──┴─┴──┴───┴─┴──┤
│運雜費合計金額(大寫): ¥ │
├─┬─────────────────┬───────┬──────┤
│備│ │ 收貨人 │ │
│注│ │ 簽收蓋章 │ │
└─┴─────────────────┴───────┴──────┘
開票單位(蓋章):_________ 承運駕駛員(簽字):_________
開票人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________
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