供方：___________________ 受理編號(hào)：________

需方：___________________ 簽訂地點(diǎn)：________

簽訂時(shí)間：___年___月___日

一、供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守。

二、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、序號(hào)、故障原因、處理方法、收費(fèi)金額

產(chǎn)品名稱

規(guī)格型號(hào)

產(chǎn)品序號(hào)

故障原因

處理方法

維修費(fèi)

零件費(fèi)

返程運(yùn)費(fèi)：

差旅費(fèi)：

上門服務(wù)費(fèi)：

合計(jì)人民幣金額（大寫）：

三、維修方式、維修地點(diǎn)：_____________________________________________

四、修復(fù)設(shè)備的交付方式、地點(diǎn)：_____________________________________________

五、需方在按本合同付款后，供方實(shí)施維修，在_________日內(nèi)修復(fù)并按第四條中規(guī)定的方式寄（送）出。

六、設(shè)備修復(fù)后，對(duì)于該設(shè)備的同一故障，供方提供三個(gè)月的保修。

七、合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并另訂合同，方為有效。

八、違約責(zé)任：按《中華人民共和國(guó)合同法》及其它相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，由_________仲裁委員會(huì)仲裁。

十、上述條款如有未盡事宜，應(yīng)以書面補(bǔ)充，_________作為附件。

十一、本合同另附件_________張，本合同一式_________份，雙方各執(zhí)一份，傳真件有效。

十二、其它約定事項(xiàng)：______________________________________________________。

供方單位名稱（章）___ 需方單位名稱（章）___

單位地址：___________ 單位地址：___________

供方代表：___________ 需方代表：___________

電話傳真：___________ 電話傳真：___________

開戶銀行：___________ 開戶銀行：___________

帳號(hào)：_______________ 帳號(hào)：_______________

納稅登記號(hào)：_________ 納稅登記號(hào)：_________