現(xiàn)年56歲的郭朝斌是
南京市的一位退休工人,2005年9月初,患有糖尿病的郭朝斌患感冒后血糖出現(xiàn)波動(dòng),到南京市鼓樓醫(yī)院就診,辦理住院手續(xù)時(shí),醫(yī)生卻將他推薦給了
徐州某藥廠新藥科研組,稱該廠研制的一款治療糖尿病新藥效果不錯(cuò)。事實(shí)上,郭朝斌是被物色參加該新藥的三期臨床試驗(yàn),俗稱人體試藥。
????醫(yī)生將一份《患者須知和知情同意書》交給了他,“同意書”上寫有參與研究的風(fēng)險(xiǎn)、有可能獲得的受益等等。因有風(fēng)險(xiǎn),郭朝斌開始動(dòng)搖。醫(yī)生為打消他的疑慮對(duì)他說(shuō),萬(wàn)一身體受損,藥廠會(huì)賠償你的。郭朝斌按要求完成了13周的新藥試驗(yàn)后,不僅病情沒有好轉(zhuǎn)、血糖沒有控制,還出現(xiàn)了身體浮腫、下肢無(wú)力、雙側(cè)腰部酸痛等癥狀。
?? 今年1月,郭朝斌被診斷為“2型糖尿病,糖尿病腎病”,長(zhǎng)則5年、短則3年要靠血透維持生命。2月,郭朝斌將鼓樓醫(yī)院及徐州某藥廠告上鼓樓區(qū)人民法院,要求兩被告賠償各項(xiàng)損失31萬(wàn)元。
????3月29日,南京鼓樓區(qū)法院公開
開庭審理此案。6月23日,鼓樓法院公開開庭就案件作出宣判。法院認(rèn)為:原告郭朝斌屬于試驗(yàn)藥物注射液的臨床試驗(yàn)人群,本案亦沒有證據(jù)證明原告試藥后存在身體健康的損害后果。所以,認(rèn)定被告醫(yī)院及藥廠的試藥行為,沒有構(gòu)成對(duì)原告的身體傷害,但是兩被告在履行說(shuō)明義務(wù)時(shí)存在過(guò)失。由于藥物試驗(yàn)自愿性,原告可隨時(shí)決定是繼續(xù)參加還是退出試驗(yàn),而被告鼓樓醫(yī)院未向原告進(jìn)行任何說(shuō)明,因此判決賠償其精神撫慰金1萬(wàn)元,被告藥廠對(duì)此賠償
承擔(dān)連帶責(zé)任。
試藥規(guī)則變?yōu)椤坝螒颉币?guī)則
郭朝斌并不是第一個(gè)打維權(quán)官司的“試藥人”,近年來(lái),“試藥”引起的紛爭(zhēng)不斷,且多以試藥人敗訴告終。2005年
浙江海寧一名試藥人沈新連的死亡,使一項(xiàng)歷時(shí)3年,涉及593名試藥者的“跨國(guó)人體試藥”活動(dòng)浮出水面。結(jié)論是非法試藥,官司卻敗訴。
????資料顯示,目前我國(guó)每年有八百多種新藥進(jìn)行人體試驗(yàn),每種藥需要30名左右的試藥人員。直接參與試藥的相關(guān)人員有數(shù)萬(wàn)名,如果算上大面積的采樣對(duì)象,至少在50萬(wàn)名以上。中國(guó)已成全球最大的新藥臨床試驗(yàn)基地。但試藥人的知情權(quán)、健康權(quán)卻難以得到保障。我國(guó)目前尚沒有專門針對(duì)人體試驗(yàn)方面的法律,對(duì)試藥行為最具約束力的是法規(guī)《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(稱為GCP)和《世界醫(yī)學(xué)大會(huì)赫爾辛基宣言》,也很少有人知曉。
????我國(guó)對(duì)試藥行業(yè)的整頓規(guī)范從1999年7月23日國(guó)家藥監(jiān)局頒布的GCP開始,2003年9月實(shí)施的《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》則表明我國(guó)的藥物臨床試驗(yàn)正逐步完善。該規(guī)范明確規(guī)定,新藥進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段前必須經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局審批,并且只能在經(jīng)過(guò)國(guó)家考核確認(rèn)的臨床藥理基地進(jìn)行;而受試者參加試驗(yàn)應(yīng)是自愿的,試驗(yàn)期間可隨時(shí)了解與其有關(guān)的信息資料;如發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害時(shí),受試者可以獲得治療和相應(yīng)的補(bǔ)償?shù)鹊取?br/>
????而事實(shí)上呢,規(guī)則缺乏強(qiáng)制力,執(zhí)行力而淪為游戲規(guī)則。浙江沈新連的試藥項(xiàng)目最后查實(shí)并沒有經(jīng)過(guò)國(guó)家藥監(jiān)局的審批,南京郭朝斌在試藥期間病情加重,鼓樓醫(yī)院未向他進(jìn)行任何說(shuō)明,以讓他隨時(shí)了解信息,隨時(shí)決定是繼續(xù)參加還是退出試驗(yàn)。
知情同意書讓試藥人無(wú)法獲得法律保護(hù)
“試藥是有風(fēng)險(xiǎn)的。在這種情況下,試藥人和組織者之間就出現(xiàn)了一份惟一具有法律意義的文件———試藥知情同意書。然而正是這份同意書存在著不少問(wèn)題?!蹦暇┲鞔蜥t(yī)療官司的資深律師徐軍在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
????據(jù)介紹,一般的知情同意書在試藥者最為關(guān)注的費(fèi)用和補(bǔ)償一欄中,沒有就出現(xiàn)功能性障礙、殘疾、死亡情況時(shí)費(fèi)用如何賠償加以說(shuō)明,那么一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重后果,賠償將成為一筆糊涂賬。同時(shí),同意書中針對(duì)試藥者如在試藥過(guò)程中因身體不適進(jìn)行治療時(shí)作出了“如醫(yī)療原因和參與本研究無(wú)關(guān),自行支付治療費(fèi)用;如相關(guān),將得到最佳的免費(fèi)治療”的規(guī)定。但這個(gè)“無(wú)關(guān)”究竟該由誰(shuí)來(lái)認(rèn)定,在知情書中沒有明確的說(shuō)法。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
????徐軍認(rèn)為,試藥人之所以敗訴都是因?yàn)闆]有證據(jù)表明損害結(jié)果是由該藥物直接引起的,而這個(gè)證據(jù)只能來(lái)自專家委員會(huì)的鑒定。
????但是,即使專家委員會(huì)的鑒定報(bào)告證明損害由試藥引起,依照什么
法律條文索賠亦成為問(wèn)題,而那份惟一的
法律文書———知情同意書的約定十分籠統(tǒng),條目中的“將得到最佳的免費(fèi)治療”等表述在法律上又模糊不清,因此,根本無(wú)法談及對(duì)試藥人的法律保護(hù)。
人體試藥呼喚立法保護(hù)
“試藥者用自己的血肉之軀,來(lái)對(duì)藥品安全性和有效性的檢驗(yàn)提供數(shù)據(jù)。試藥者承擔(dān)著很大的義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn);但另一方面,一項(xiàng)藥品試驗(yàn)成功,在給社會(huì)帶來(lái)效益的同時(shí),也給藥品研發(fā)單位帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益。在社會(huì)和研發(fā)單位將會(huì)獲得很大的效益的同時(shí),卻讓試藥者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),不要回報(bào),這是權(quán)利義務(wù)的嚴(yán)重不對(duì)等。在這種嚴(yán)重不對(duì)等的關(guān)系面前,應(yīng)該怎樣保護(hù)試藥人?”中國(guó)法學(xué)會(huì)民法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng),
上海大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)趙萬(wàn)一教授認(rèn)為,這是在超出知情同意書之外,還應(yīng)該在立法層面解決的問(wèn)題。
????趙萬(wàn)一介紹,國(guó)際上通行的做法是為試藥者提供相當(dāng)嚴(yán)格的保護(hù)措施,使試驗(yàn)單位與試藥者的權(quán)利義務(wù)保持平衡。首先是通過(guò)對(duì)新藥的益處與弊害進(jìn)行鑒別,同時(shí)監(jiān)察臨床過(guò)程,以確保試藥者的安全。其次,要嚴(yán)格保障試藥者的知情和同意權(quán)。只有這兩項(xiàng)還不夠,還必須對(duì)于可能出現(xiàn)的傷害,作出醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)的保證———試驗(yàn)單位必須對(duì)試藥者提供保險(xiǎn)和補(bǔ)償。購(gòu)買保險(xiǎn)的費(fèi)用屬于這種藥品的研發(fā)成本,這筆成本不管由研發(fā)者承擔(dān),還是將來(lái)轉(zhuǎn)嫁給實(shí)際的患者,都比由試藥者承擔(dān)合理得多。
????每一種新藥的誕生都需要一大批試藥者。這些試藥人,正在為全人類健康作貢獻(xiàn),我們希望,在他們奉獻(xiàn)承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),盡快制定相關(guān)的法律法規(guī),讓我們的試藥機(jī)制更加完善,試藥者的付出得到更好的回報(bào),試藥人的權(quán)益得到更有效的保護(hù)。
????近年來(lái),試藥人權(quán)益保護(hù)問(wèn)題正越來(lái)越受到社會(huì)各界關(guān)注。