（國辦函[2004]56號(hào)） 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)： 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作自2003年下半年啟動(dòng)以來，各試點(diǎn)地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議和《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)[2004]3號(hào)，以下簡稱《通知》)精神，取得了積極進(jìn)展。同時(shí)，有的地方也反映出一些需要努力探索解決的問題。為及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，穩(wěn)妥擴(kuò)大試點(diǎn)面，積極穩(wěn)步地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，經(jīng)國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議研究并經(jīng)國務(wù)院同意，對(duì)做好2004年下半年的有關(guān)工作作出如下通知。 　　一、組織開展檢查評(píng)估 　　2004年下半年，對(duì)2003年啟動(dòng)的試點(diǎn)縣(市)開展檢查評(píng)估。檢查評(píng)估按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作檢查評(píng)估方案》進(jìn)行，以各省、自治區(qū)、直轄市自查為主，國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議辦公室(以下簡稱聯(lián)席會(huì)議辦公室)組織對(duì)中西部省份的試點(diǎn)縣(市)進(jìn)行抽查。8月底前，各省、自治區(qū)、直轄市完成自查工作并將檢查評(píng)估結(jié)果報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室；9月份，聯(lián)席會(huì)議辦公室組織抽查。各試點(diǎn)地區(qū)要通過檢查評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究和整改。 　　二、適時(shí)慎重調(diào)整試點(diǎn)補(bǔ)償方案 　　各試點(diǎn)地區(qū)要按照以解決農(nóng)民大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為主、兼顧受益面的原則，通過深入調(diào)查、試點(diǎn)實(shí)踐、科學(xué)測(cè)算和綜合平衡，適時(shí)慎重調(diào)整基金結(jié)余較多的試點(diǎn)縣(市)的補(bǔ)償方案。對(duì)起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)助范圍的調(diào)整，要注意在保證基金適度結(jié)余的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高參合農(nóng)民的受益程度。補(bǔ)償方案的調(diào)整不僅要參考過去一年試點(diǎn)資金使用情況，也要考慮到農(nóng)民潛在醫(yī)療需求增長和醫(yī)藥費(fèi)用上漲等因素，注意保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。 　　三、積極穩(wěn)妥確定2005年新增試點(diǎn)縣(市) 　　新增試點(diǎn)縣(市)的選擇，要嚴(yán)格按照《通知》的有關(guān)要求執(zhí)行，同時(shí)考慮鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院上劃管理、醫(yī)療救助制度建立、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和人員及工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)、計(jì)算機(jī)等辦公設(shè)備配備等方面的情況。嚴(yán)格控制新增試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量，經(jīng)檢查評(píng)估合格的省份，可以擴(kuò)大到每個(gè)市(地)有一個(gè)試點(diǎn)縣(市)，已達(dá)到此要求和檢查評(píng)估不合格的省份，2005年不再擴(kuò)大試點(diǎn)。東部經(jīng)濟(jì)條件比較好的省份，試點(diǎn)工作步伐可適當(dāng)加快。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要嚴(yán)格按照有關(guān)要求確定試點(diǎn)縣(市)，并于2004年10月10日前報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。對(duì)未按要求擴(kuò)大的中西部省份的試點(diǎn)縣(市)，中央財(cái)政不予資金補(bǔ)助。 　　四、做好2005年擴(kuò)大試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作 　　各試點(diǎn)地區(qū)要在認(rèn)真做好現(xiàn)有試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，盡快開展2005年擴(kuò)大試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作，把工作做得充分、扎實(shí)、有效。要深入做好宣傳動(dòng)員和思想發(fā)動(dòng)工作，堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則，避免任何形式的強(qiáng)迫命令。要做好基線調(diào)查，科學(xué)制訂試點(diǎn)方案，建立組織和管理機(jī)構(gòu)，積極開展對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，落實(shí)人員和工作經(jīng)費(fèi)，確保試點(diǎn)工作順利啟動(dòng)。 　　五、進(jìn)一步做好基金籌集和管理工作 　　各試點(diǎn)地區(qū)要按照《通知》的要求，進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)收繳方式，特別是已取消農(nóng)業(yè)稅的地區(qū)要積極探索適合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)的行之有效的收繳方式；注意做好由醫(yī)療救助基金資助的五保戶、貧困戶等救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的工作。2005年農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)經(jīng)費(fèi)的收繳工作原則上都要在2004年底之前完成，地方各級(jí)人民政府財(cái)政補(bǔ)助資金參照中央財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)撥辦法，根據(jù)省級(jí)財(cái)政確定的財(cái)政補(bǔ)助資金結(jié)算和撥付辦法及時(shí)撥付到位，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度運(yùn)行周期從2005年1月1日開始。 　　要加強(qiáng)基金的規(guī)范管理，做到基金封閉運(yùn)行，保證基金安全，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，具體辦法由財(cái)政部、衛(wèi)生部制訂。 　　六、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè) 　　各試點(diǎn)地區(qū)要本著精簡、效能的原則，切實(shí)解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制問題，編制從現(xiàn)有行政和事業(yè)編制中調(diào)劑解決，人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，予以保證。要加強(qiáng)管理的信息化建設(shè)，為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供必要的計(jì)算機(jī)設(shè)備與管理軟件，保證工作需要。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，提高他們的政策水平和管理水平。要通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)貧困地區(qū)的試點(diǎn)工作予以支持。 　　附件：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作檢查評(píng)估方案 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　國務(wù)院辦公廳 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　二00四年八月九日 　　附件 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作檢查評(píng)估方案 　　為全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)運(yùn)行效果，經(jīng)國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會(huì)議研究決定，對(duì)2003年啟動(dòng)的試點(diǎn)縣(市)工作情況進(jìn)行檢查評(píng)估。 　　一、目的 　　檢查評(píng)估各省、自治區(qū)、直轄市現(xiàn)有試點(diǎn)縣(市)的工作情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，完善政策和管理制度，推動(dòng)試點(diǎn)工作健康發(fā)展，為下一步擴(kuò)大試點(diǎn)提供依據(jù)。 　　二、內(nèi)容 　　(一)政府重視情況：試點(diǎn)縣(市)是否成立協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，有無工作計(jì)劃和工作記錄，是否發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用。 　　(二)組織機(jī)構(gòu)情況：試點(diǎn)縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和人員是否落實(shí)，人員與公用經(jīng)費(fèi)具體數(shù)額以及來源情況。 　　(三)尊重農(nóng)民意愿情況：參合農(nóng)民是否自愿參加，有無強(qiáng)迫農(nóng)民參加或強(qiáng)迫鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費(fèi)的問題，發(fā)現(xiàn)問題后糾正情況。 　　(四)地方財(cái)政補(bǔ)助情況：省(自治區(qū)、直轄市)、市(地)、縣(市)三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金是否按時(shí)足額到位，有無虛報(bào)參合人數(shù)、套取上級(jí)補(bǔ)助資金的問題，發(fā)現(xiàn)問題后糾正情況。 　　(五)基金管理與運(yùn)行情況：基金是否完全按照《通知》的要求封閉運(yùn)行，有無挪用、擠占問題。 　　(六)社會(huì)監(jiān)督情況：是否成立由政府相關(guān)部門和參合農(nóng)民代表共同組成的監(jiān)督委員會(huì)，資金管理與使用是否公開、透明，是否將農(nóng)民參合情況以及基金使用情況(包括醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況)納入村務(wù)公開內(nèi)容定期公布。 　　(七)群眾評(píng)議情況：參合農(nóng)民對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)以及試點(diǎn)工作是否滿意。 　　三、方法 　　(一)各省、自治區(qū)、直轄市合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)檢查評(píng)估方案，組織相關(guān)部門對(duì)所轄各試點(diǎn)縣(市)進(jìn)行檢查評(píng)估，并將檢查評(píng)估結(jié)果報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室。 　　(二)聯(lián)席會(huì)議辦公室在各省、自治區(qū)、直轄市檢查評(píng)估的基礎(chǔ)上，組織成員單位組成檢查組，對(duì)中西部省份的試點(diǎn)縣(市)進(jìn)行抽查。 　　(三)在檢查評(píng)估中，對(duì)于有挪用、擠占基金，有強(qiáng)迫農(nóng)民參加或強(qiáng)迫鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民墊資繳費(fèi)或虛報(bào)參合人數(shù)等套取上級(jí)補(bǔ)助資金，以及有其他嚴(yán)重問題的試點(diǎn)縣(市)，各省、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門應(yīng)責(zé)令并指導(dǎo)其糾正。聯(lián)席會(huì)議辦公室組織的檢查組在核實(shí)中仍發(fā)現(xiàn)存在上述問題的，原則上取消其所在省份2005年擴(kuò)大試點(diǎn)的資格。 　　四、時(shí)間安排 　　(一)2004年8月份，各省、自治區(qū)、直轄市組織自查，8月底之前將檢查評(píng)估結(jié)果報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室。 　　(二)2004年9月份，聯(lián)席會(huì)議辦公室對(duì)中西部試點(diǎn)縣(市)進(jìn)行抽查。