各縣(市)區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬單位 　　為深入貫徹落實《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》和《浙江省人民政府關于實施免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測的意見》(浙政發(fā)〔2008〕82號)精神，現(xiàn)就我市進一步做好免費婚孕前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測(以下簡稱“兩免”)工作，提出如下意見。 　　一、做好“兩免”工作的重要意義 　　人口問題是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大問題，提高出生人口素質(zhì)，事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的未來。做好“兩免”工作，提高群眾自覺參加婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，把出生缺陷預防工作做在懷孕之前，并對高危人群及早采取干預措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對提高出生人口素質(zhì)、促進社會和諧發(fā)展具有重要意義。各級政府、各有關部門要從落實科學發(fā)展觀、關注民生、促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的高度，充分認識實施“兩免”政策，做好預防出生缺陷工作，提高出生人口素質(zhì)的重要性、必要性。我市實施“兩免”工作起步早，已取得一定的成績，各地、各相關部門要認真總結(jié)經(jīng)驗，完善“兩免”政策配套措施，創(chuàng)新工作機制，進一步做好“兩免”工作。 　　二、基本原則、工作目標和主要任務 　　(一)基本原則 　　1.依法服務，科學規(guī)范。出生缺陷干預是一項科學性很強的工作。要依據(jù)國家、省有關法律法規(guī)和有關部門的指導原則，科學規(guī)范檢查項目和檢查程序，切實保證檢查質(zhì)量，促進“兩免”工作依法有效地推進。 　　2.政府引導，群眾自愿。實施“兩免”是由政府提供的一項基本公共服務。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導和動員新婚男女自愿參加婚孕前醫(yī)學檢查，引導和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。 　　3.部門協(xié)作，合力推進。實施 “兩免”涉及到多個部門，需要加強協(xié)作。各有關部門要在政府的統(tǒng)一領導下，落實責任，加強協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進“兩免”措施的順利實施。 　　4.強化宣傳，全民動員。出生缺陷干預需要全民參與。要堅持以人為本，立足村、社區(qū)和家庭，以提高新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風險的意識和能力為重點，大力開展宣傳培訓和健康教育工作，普及預防出生缺陷的科普知識。 　　(二)工作目標 　　到2012年，全市育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學知識基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風險的意識和能力全面提高，出生缺陷預防網(wǎng)絡體系和工作機制基本形成，出生人口素質(zhì)進一步提高。主要目標： 　　1.全面提高育齡群眾預防出生缺陷的科學知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達到90%以上。 　　2.不斷提高新婚、待孕夫婦出生缺陷發(fā)生的風險意識與防范能力,新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導率達到90%以上。 　　3.力爭婚孕前醫(yī)學檢查率和孕前優(yōu)生檢測率均達到70%以上。 　　4.對出生缺陷高危人群及時干預，病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導和服務率達到98%以上。 　　5.建立健全預防出生缺陷的服務網(wǎng)絡和體系，出生缺陷預防的服務能力進一步提高。 　　(三)主要任務 　　1.進一步做好“兩免”工作。通過積極倡導，廣泛宣傳，優(yōu)惠政策，便民措施，優(yōu)質(zhì)服務，組織、引導和動員群眾自愿接受免費婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高發(fā)風險的，及時提出預防、復查、治療或采取其他相應措施的醫(yī)學建議，并進行有針對性的指導和處置，做到早期發(fā)現(xiàn),早期干預。 　　2.重點加強對新婚、待孕夫婦的生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導。以預防出生缺陷發(fā)生為重點，進行遺傳與優(yōu)生、環(huán)境與優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導已婚夫婦選擇適當?shù)膽言袝r機、避免接觸有毒有害物質(zhì)、預防感染、謹慎用藥、均衡營養(yǎng)、改變不良生活習慣等，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風險。 　　3.積極做好高危人群的重點指導和服務。對在婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)生育可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長時期接觸高危環(huán)境或有不當用藥史的夫婦、出生過先天畸形兒的夫婦等高危人群，作為重點指導和服務對象，加強孕前、孕期的全程指導和監(jiān)測，加強遺傳優(yōu)生咨詢指導和圍產(chǎn)期保健，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預技術(shù)，開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，進一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。 　　同時，根據(jù)需要，對準備生育的婦女在孕前3個月至孕后3個月免費提供營養(yǎng)素—葉酸(葉酸片或斯利安葉酸片)，預防神經(jīng)管畸形等出生缺陷的發(fā)生。 　　三、“兩免”對象和檢查項目 　　(一)“兩免”對象：常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策： 　　1.免費婚孕前醫(yī)學檢查對象：凡在本市結(jié)婚登記的男女雙方,可在登記前、登記時或孕前憑“免費婚孕前醫(yī)學檢查卡(單)”享受一次免費婚孕前基本項目醫(yī)學檢查。 　　2.免費孕前優(yōu)生檢測對象：凡符合生育政策的待孕婦女，以及各縣(市)區(qū)規(guī)定的免費優(yōu)生檢測對象，憑“免費優(yōu)生檢測卡(單)”享受一次免費孕前優(yōu)生檢測。 　　(二)檢查項目設置：以省、市確定的基本檢查項目為基礎，各縣(市)區(qū)可根據(jù)本地預防出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的需要，適當增加“兩免”檢查項目和經(jīng)費結(jié)算標準。 　　四、組織實施 　　“兩免”工作以縣(市)區(qū)為單位組織實施。各級人口計生部門作為組織實施的牽頭單位，負責 “兩免”實施的協(xié)調(diào)和督查工作。衛(wèi)生、民政、財政等各相關部門要根據(jù)各自職責，做好相應工作，保證“兩免”工作落到實處。 　　人口計生部門負責孕前優(yōu)生檢測的組織實施工作，組織、引導和動員待孕婦女自愿參加優(yōu)生檢測。檢測任務原則上由縣級計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)承擔，已經(jīng)由醫(yī)療保健機構(gòu)開展孕前優(yōu)生檢測工作的地方，可由該機構(gòu)繼續(xù)承擔檢測任務。 　　衛(wèi)生部門負責婚孕前醫(yī)學檢查的組織實施工作。檢查任務由衛(wèi)生行政部門批準許可的縣級及以上醫(yī)療保健機構(gòu)承擔。民政、人口計生等部門積極配合做好婚孕前醫(yī)學檢查的宣傳工作。 　　各級財政部門負責“兩免”專項經(jīng)費的保障、使用管理與監(jiān)督。各級宣傳、教育、科技、工會、共青團、婦聯(lián)、殘聯(lián)、計生協(xié)等部門和組織要積極配合做好實施“兩免”的宣傳發(fā)動工作。 　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處要積極配合做好實施“兩免”的宣傳倡導和組織工作。 　　五、保障措施 　　(一)切實加強領導。各級政府要把實施“兩免”工作列入重要議事日程，切實加強領導，認真組織實施。建立健全“兩免”工作聯(lián)席會議制度，及時研究協(xié)調(diào)和解決工作中出現(xiàn)的問題，加大政策引導力度，鼓勵制訂出臺推進免費婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測的各項優(yōu)惠補助政策，積極探索融婚姻登記、婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康宣傳教育等為一體的綜合服務模式。 　　(二)落實各項保障措施。各地要根據(jù)實施“兩免”及出生缺陷干預的需要，健全以人口和計劃生育服務機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)為依托的預防出生缺陷網(wǎng)絡體系。按照省“兩免”工作質(zhì)量管理和技術(shù)規(guī)范，加強實驗室建設，開展質(zhì)量控制評價活動。加強對計生、衛(wèi)生技術(shù)服務人員的業(yè)務培訓，提高“兩免”的檢查質(zhì)量。各縣(市)區(qū)財政要將實施“兩免”所需經(jīng)費列入財政預算，按實際檢查人數(shù)撥付。各縣(市)區(qū)財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要制定“兩免”專項經(jīng)費使用管理辦法，加強對“兩免”專項經(jīng)費使用的管理。市財政、人口計生、衛(wèi)生等部門要加強對“兩免”專項經(jīng)費使用的監(jiān)督檢查，確保?？顚Ｓ谩? 　　(三)完善考核評估機制。人口計生部門要建立全市實施“兩免”工作的考核評估機制，把“兩免”工作列入政府對各相關部門的目標管理責任制考核評估內(nèi)容，定期開展績效評價。市人口計生部門應結(jié)合年終人口和計劃生育工作目標管理責任制考核評估，組織、會同相關部門對“兩免”工作目標任務完成、各相關部門工作職責落實等情況，進行一年一度的考核評估。市級相關部門要加強檢查、指導，確保“兩免”工作實施到位。 　　(四)建立“兩免”工作信息報送制度。承擔“兩免”任務的各醫(yī)療保健機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)，要建立“兩免”工作報表制度，按照省統(tǒng)一制定的“兩免”專項工作報表的要求，及時填報各項數(shù)據(jù)，掌握各地工作進度。各相關部門要建立信息互通和交換制度，通報婚姻登記、婚孕前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢測等有關數(shù)據(jù)和情況。 　　附件：1.婚孕前醫(yī)學檢查項目及結(jié)算指導價 　　2.孕前優(yōu)生檢測項目及結(jié)算指導價 　　二○○九年六月五日