衛(wèi)婦社發(fā)〔２００７〕５６號(hào) 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及計(jì)劃單列市衛(wèi)生局： 為了貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（２００１－２０１０年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（２００１－２０１０年）》、進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，強(qiáng)化預(yù)防出生缺陷的一級(jí)預(yù)防措施，我部組織制定了《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們。 請(qǐng)按照《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》的要求，加強(qiáng)管理，認(rèn)真組織開展本地區(qū)孕前保健服務(wù)，不斷探索孕前保健服務(wù)的新模式。有關(guān)附件電子版及表格錄入程序可直接從中國(guó)生育健康網(wǎng)（ｗｗｗ．ｈｅａｌｔｈｙｃｈｉｌｄｒｅｎ．ｏｒｇ．ｃｎ）下載。 附件：孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行） 二○○七年二月六日 附件： 孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行） 孕前保健是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育與咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要逐步提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》以及《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（２００１－２０１０年）》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（２００１－２０１０年）》提出的我國(guó)婦女兒童健康目標(biāo)，特制訂《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。 一、孕前保健服務(wù)內(nèi)容 （一）健康教育與咨詢。 熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識(shí)；有關(guān)生育的基本知識(shí)（如生命的孕育過程等）；生活方式、孕前及孕期運(yùn)動(dòng)方式、飲食營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境因素等對(duì)生育的影響；出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。 （二）健康狀況檢查。 通過咨詢和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)準(zhǔn)備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評(píng)估。針對(duì)存在的可能影響生育的健康問題，提出建議。 孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等輔助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。 １．了解一般情況。 了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、社會(huì)心理、人際關(guān)系等（見附件１）。 ２．孕前醫(yī)學(xué)檢查。在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握準(zhǔn)備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時(shí)，對(duì)可能影響生育的疾病進(jìn)行專項(xiàng)檢查。 體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。 輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查。 專項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核??；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾?。黄渌绊懭焉锏募膊?，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。 （三）健康指導(dǎo)。 根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對(duì)孕前保健對(duì)象的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括： １．有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育； ２．合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素； ３．接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施； ４．積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染病； ５．合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物； ６．避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物； ７．改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式； ８．保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理 問題的發(fā)生； ９．合理選擇運(yùn)動(dòng)方式； １０．對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。 二、孕前保健服務(wù)實(shí)施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。 衛(wèi)生行政部門應(yīng)爭(zhēng)取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視，與人口和計(jì)劃生育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門合作，積極支持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民政、人口和計(jì)劃生育等部門積極配合，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居民委員會(huì)，向每一對(duì)準(zhǔn)備懷孕的夫妻宣傳孕前保健。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況，制定孕前保健服務(wù)的實(shí)施辦法及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)；組織由婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)孕前保健服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，不斷提高服務(wù)水平。 （二）加強(qiáng)管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)。 各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照本《規(guī)范》全面實(shí)施和落實(shí)孕前保健服務(wù)。 １．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實(shí)際情況，開設(shè)孕前保健服務(wù)門診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專業(yè)人員作為孕前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時(shí)，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定具體的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見附件２）。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健“一條龍”等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生育健康服務(wù)的管理。 ２．建立孕前保健資料檔案，及時(shí)進(jìn)行資料的匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。有條件的地方要逐步實(shí)行電子化管理，并與現(xiàn)行的孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理相銜接。 ３．各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極探索符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的孕前保健服務(wù)模式；同時(shí)，切實(shí)承擔(dān)起本轄區(qū)孕前保健服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、資料收集和匯總等工作。 （三）孕前保健宣傳。 利用廣播、電視、報(bào)刊等多種媒體，廣泛宣傳孕前保健的必要性和主要內(nèi)容，喚起全社會(huì)特別是新婚夫婦以及準(zhǔn)備生育的夫婦的積極參與。同時(shí)，以群眾喜聞樂見的形式，利用“億萬(wàn)農(nóng)民健康教育行動(dòng)”、“相約健康社區(qū)行”、“科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動(dòng)，將預(yù)防出生缺陷的科普知識(shí)送到農(nóng)村、城市社區(qū)，引導(dǎo)群眾樹立“生健康孩子，從孕前做起”的觀念。 附件： １．孕前醫(yī)學(xué)檢查表(女）.doc、 http://www.moh.gov.cn/open/web_edit_file/20070225145619.doc 孕前醫(yī)學(xué)檢查表(男）.doc ２．孕前保健工作流程 .doc http://www.moh.gov.cn/open/web_edit_file/20070225145643.doc