衛(wèi)生部 社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行） （二〇〇九年六月十七日） 　　衛(wèi)生部新聞辦公室 　　為有效遏制社區(qū)甲型H1N1流感疫情的擴散和蔓延，科學有序地開展甲型H1N1流感疫情防控工作，特制定本工作方案。 　　一、 相關(guān)定義 　　（一） 社區(qū)：本方案中社區(qū)是指城鄉(xiāng)社區(qū)，包括街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府所轄范圍。 　　（二） 社區(qū)暴發(fā)：指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)多點出現(xiàn)多個甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。 　　（三） 社區(qū)流行：指在社區(qū)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。 　　二、 職能分工 　　（一） 政府。 　　各級人民政府負責組織領(lǐng)導轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部，組織專家對疫情形勢進行評估，并及時調(diào)整防控策略，提供防控專項經(jīng)費和物資保障，督導檢查各項防控工作落實情況。 　　（二）衛(wèi)生部門。 　　衛(wèi)生行政部門負責組織協(xié)調(diào)和督導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項防控措施的落實，協(xié)調(diào)落實密切接觸者的管理。發(fā)生社區(qū)流行時，負責調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機械負責轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測報告、病例診治、流行病學調(diào)查、防病知識宣教等工作。 　　（三）相關(guān)部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部的職責分工，做好相關(guān)防控工作。 　　三、社區(qū)暴發(fā)的防控措施 　　采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的社區(qū)采取以下具體措施： 　?。ㄒ唬I(yè)措施。 　　1.加強和規(guī)范疫情報告制度，重點關(guān)注聚集情病例、住院病例和暴發(fā)事件的處置。 　　2.醫(yī)療機構(gòu)啟用紅外體溫監(jiān)測，加強預檢分診，為發(fā)熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護用品，加強醫(yī)護人員個人防護，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 　　3.開展暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查，確定疫情波及范圍，實施密切接觸者追蹤和管理，落實相應的防控措施。 　　4.開展并加強流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學篩查工作。 　　5.開展學校、托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，加強對養(yǎng)老院等重點場所的管理和流感樣癥狀監(jiān)測。 　　6.公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風為主的衛(wèi)生措施，進行必要的消毒處理工作。 　　7.根據(jù)防控工作實際需要，對高感染風險的密切接觸者及高危人群實施預防性用藥和疫苗應急接種。 　　高感染風險的密切接觸者包括：在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護的情況下，密切接觸傳染甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務人員、公共衛(wèi)生人員、實驗室和其他相關(guān)工作人員。 　　高危人群包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。ǜ哐獕撼猓?、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病患者，免疫功能抑制者（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者），19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。 　?。ǘ┥鐓^(qū)措施。 　　1.依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府動員社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫(yī)學觀察人員的后勤供應等。 　　2.密切接觸者實行集中醫(yī)學觀察或居家醫(yī)學觀察，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每日對其實行隨訪、報告。 　　3.建議流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動。 　　4.學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動開展健康監(jiān)測工作；提供社會基本服務、人員密集的企事業(yè)單位啟動晨檢制度。 　　5.及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作。 　　6.利用多種形式廣泛開展健康教育和風險溝通工作，普及甲型H1N1流感防控知識，倡導良好的個人衛(wèi)生習慣，采取開窗通風等措施，消除公眾恐慌情緒；做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導輿論的作用。 　　四、社區(qū)流行的防控措施 　　對病例實行分類管理，采取以加強重癥病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上，發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)流行的地區(qū)重點做好以下工作： 　?。ㄒ唬?專業(yè)措施。 　　1. 及時評估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應及時向上級政府提出申請，進行補充。 　　2. 收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)尤其是重癥病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。 　　3. 對病例實行分類診治與管理。重癥病人由定點醫(yī)院集中收治，較重病人由綜合醫(yī)院的感染疾病科負責收治，輕癥病人鼓勵居家或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收治。 　　4. 醫(yī)療機構(gòu)對到醫(yī)院就診的病人提供外科口罩等防護用品，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。 　　5. 啟用后備醫(yī)院，必要時設(shè)立臨時醫(yī)療救治點。 　　6. 加強對甲型H1N1流感病毒的病原學和耐藥性監(jiān)測。 　?。ǘ?社區(qū)措施。 　　1. 依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，當?shù)厝嗣裾撠焺訂T社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。 　　2. 采取減少或限制人員流動，娛樂場所停業(yè)，取消或推遲大型集會等措施。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實行集中休假或輪休制度。 　　3. 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采取學校、托幼機構(gòu)停課措施。 　　4. 提供社會基本服務、人員密集的企事業(yè)單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣癥狀者居家休息治療。 　　5. 必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區(qū)實施交通檢疫。 　　6. 加強志愿者培訓，組織和鼓勵志愿者參與防控活動。 　　7. .維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應。 　　8. 開展公眾心理干預，加強心理疏導，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。 　　本工作方案應根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時調(diào)整。